Доброго время суток!на протяжении 5лет мучаюсь вторичным бесплодием,яичники работают,овуляция есть каждый цикл,трубы проходимы,была стимуляция.
Но я всегда знала,что дело в эндометрии, т.к у меня были сложные роды,экстренное кесарево сечение, прокололи пузырь до схваток,и...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
По представленному заключению речь чаще идет о хроническом эндометрите с иммунным компонентом, который в большинстве случаев поддается коррекции, и ситуация не считается безнадежной.
По данным морфологии описан эндометрий, соответствующий фазе цикла, с признаками хронического воспаления и иммунной активации (CD45, CD56). Показатель CD56 до 35 в поле зрения действительно выше, чем ожидается, но в современных рекомендациях нет единого порогового значения, при котором это однозначно считается причиной бесплодия. В подобных ситуациях предполагается, что повышенные NK-клетки могут отражать воспалительный процесс, а не быть самостоятельной причиной нарушения имплантации.
Выявление HSV1, HSV2 и аденовируса в эндометрии чаще трактуется как наличие вирусного материала, но не всегда означает активную инфекцию, требующую длительного противовирусного лечения. В аналогичных случаях основное внимание уделяется лечению хронического эндометрита как воспалительного процесса, а не изолированному снижению CD56. Эффективность иммуномодуляторов и противовирусных схем для повышения частоты наступления беременности в таких ситуациях по данным доказательной медицины ограничена.
В подобных случаях обычно рекомендуется: контроль состояния эндометрия после лечения (повторная биопсия или пайпель-биопсия), исключение бактериального компонента (посевы, ПЦР), оценка толщины и структуры эндометрия по УЗИ в динамике, а также оценка факторов, влияющих на имплантацию (гормоны, щитовидная железа, коагуляция). При подтвержденном хроническом эндометрите чаще применяется этапная противовоспалительная терапия с последующим контролем.
Работа с иммунологом возможна, но в большинстве клинических рекомендаций не является обязательной, так как иммунологические вмешательства (включая коррекцию NK-клеток) не имеют убедительной доказательной базы в повышении частоты беременности. Направление на ЭКО в подобных ситуациях рассматривается не как признание безнадежности, а как способ обойти ряд факторов, при этом