Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4037545

Что вас беспокоит?

Хронический эндометрит

Добрый день, подскажите , пожалуйста Готовлюсь к криопротоколу, ( не хочу тратить эмбрион впустую)была неудача в свежем протоколе , далее по узи найден полип- удален Сдан материал на игх Исходные данные: Сд 138 -5,6 клеток Сд 20-8,10 Сд 56- до 28 В заключении хронический эндометрит ( про аутоиммунный эндометрит ни слова) Гин в жк назначил только антибиотики Пошла за вторым мнением к другому доктору - назначено полиоксидоний и электрофорез, антибиотик вообще не нужен сказал, так как нету скрытых инфекций

Цистит , бесплодие , эндометрит
37 лет
22 Января ·Просмотров: 385·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!


в современной гинекологии лечат эндометрит антибиотиком 1-2 раза -не более при отсутствии инфекций

комплексный процесс, включающий антибиотики широкого спектра действия (1-2 курса с учетом чувствительности), гормональную терапию для восстановления эндометрия, иммуномодуляторы, а также физиотерапию (электрофорез, УВЧ) и общеукрепляющие средства, направленные на подавление инфекции, восстановление слизистой матки, нормализацию цикла и репродуктивной функции.

Здравствуйте, я скинула именно выше свои данные, но не поняла с Вашего ответа в какую сторону идти, извините

1) курс АБ 1 раз
2) физиолечение и имммуномодуляторы незначительно снижает сд клетки, ног доказательной базы в этом нет
3) так же есть плазмотерапия эндометрия


все зависит от тактики вашего репролуктолога

вы делали пгт эмбрионам?

Пгт не делали, эко первый раз и мне не рекомендовали его, также отсутствие имплантации связали с полипом, который обнаружили после эко через 2 недели

все обязательно получится!

главное вы провели курс антибактериальной терапии и убрали полип (он часто мешает имплантации плодного яйца)

Тогда начинаю пить антибиотики, спасибо

всего вам доброго и получить желаемую беременность легко!

Принятый ответ

Здравствуйте, как правило при лечении хронического эндометрита, рекомендуется противовоспалительное, антибактериальное лечение, при отсутствии противопоказаний также может быть рекомендовано физиолечение. Перед проведением данной процедуры , эндометрит действительно рекомендуется пролечивать.

Добрый вечер
Мне назначили
Полиоксидоний 10 дней вм
Электрофорез с лидазой
Все
Этого достаточно?

Как правило рекомендуется ещё приём антибиотика широкого спектра действия, например Юнидокс ( доксициклин).

Спасибо

Была рада помочь! 🌹Всего вам хорошего 🤰

Принятый ответ

По представленным показателям ИГХ (CD138 в единичных клетках, умеренная экспрессия CD20 и CD56) в аналогичных ситуациях диагноз хронического эндометрита считается вероятным.

В подобных случаях перед криопротоколом обычно рекомендуют следующее лечение хронического эндометрита (при его подтверждении):
Эмпирическая терапия (при отсутствии данных о возбудителе):
Доксициклин 100 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней + Метронидазол 500 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней.
или
Альтернатива: Амоксициллин/клавулановая кислота 875/125 мг 2 раза/сутки 14 дней.

Доброй ночи, спасибо за ответ, но наличие сд56 и сд20 судя по данным в интернете говорит об аутоиммунном эндометрите, сд138 о хроническом, получается., чтобы заглушить перед крио достаточно антибиотиков?

CD138 рассматривается как маркер плазматических клеток, и его выявление в малом количестве, как в описанной ситуации, обычно трактуется как хронический эндометрит низкой активности. CD56 отражает присутствие маточных NK-клеток, а CD20 - В-лимфоцитов; их наличие допустимо в эндометрии и без аутоиммунного процесса. Для аутоиммунного эндометрита в аналогичных случаях ожидается не просто наличие этих маркеров, а выраженное повышение их плотности и характерное ИГХ-описание, чего в заключении нет.

В подобных случаях обычно применяется курс антибиотиков, поскольку именно антибактериальная терапия показала наибольшую связь с улучшением имплантации.

Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации если эндометрит подтвержден гистологически рекомендуется пройти лечение с помощью антибактериальной терапии.
В таком случае назначают подбор препарата с условием чувствительности после сдачи бак посева из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам. Препараты назначают преимущественно системные, или через рот или внутривенное введение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по представленным данным ИГХ картина соответствует хроническому эндометриту за счёт CD138-позитивных плазматических клеток, аутоиммунный эндометрит здесь не подтверждён, для него нужны другие маркёры и клиника. В подготовке к криопротоколу при выявленном ХЭ базовым и доказанным этапом остаётся антибактериальная терапия, даже при отсутствии «скрытых» инфекций, поскольку ХЭ часто носит постинфекционный характер. Иммуномодуляторы и физиотерапия не имеют убедимой доказательной базы как альтернатива антибиотикам. В таких ситуациях рекомендуют курс антибактериальной терапии, затем контроль эффективности (повторная пайпель-биопсия).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.