Фасцикуляции ниж конечностей, онемение пальца мизинца правой стопы, жгучие боли когда сижу под коленом и выше по задней поверхности правой ноги , в покое нет боли при ходьбе тоже ,в покое наблюдаю фасцикуляцию больша грыжа в поясничном отделе l5/s1 и т д

Обычно если есть БАС, то врач, проводящий ЭНМГ, об этом пишет в заключении, что есть признаки БАС. В данном заключении такого нет, описываются признаки радикулопатии (т.е. сдавление нервных корешков на поясничном уровне).
Нужно оценивать всё исследование МРТ ПОП (ни один снимок МРТ) с оценкой неврологического статуса, поэтому данная консультация не заменяет очной консультации нейрохирурга.
Из представленного снимка я вижу грыжу диска L5-S1 и не вижу сдавление нервных корешков: во-первых, позвоночный канал, в котором проходят нервные корешки, широкий даже на фоне грыжи диска; во-вторых, нет других срезов МРТ, где хорошо видно нервные корешки.
Если по МРТ ПОП подтверждается, что нервные корешки сдавлены грыжей диска, если консервативное лечение неэффективно - оперативное лечение возможно, независимо от внешнего вида грыжи (да, она несвежая и плотная, а межпозвоночный диск "усох" и "зарос"). Но повторюсь, что по МРТ ПОП нервные корешки должны быть сдавлены грыжей, пока компрессия под вопросом.
Если нервные корешки по МРТ не сдавлены, оперативное лечение не показано, нужно дообследоваться и искать другие причины заболевания.
Следовательно, в зависимости от официального заключения нейрохирурга будет определяться дальнейшая тактика. Если нейрохирург исключит сдавление нервных корешков, невролог может направить Вас на госпитализацию в неврологический стационар для полного обследования и осмотра опытными неврологами (заведующий кафедры, заведующий отделением) и постановки диагноза.
Фасцикуляции также может давать миелопатия - сдавление спинного мозга, например, на шейном уровне грыжей диска.
В этом контексте может быть рекомендовано дообследование спинного мозга на МРТ ШОП и на МРТ ГОП.
Фасцикуляции могут быть при нарушениях кальция-магниевого обмена. Можно сдать кровь на магний, кальций. Но в этом контексте тогда нужно исключать нарушение функции щитовидной и паращитовидных желез. Поэтому может быть рекомендована консультация эндокринолога, и врач даст соответствующие рекомендации по дообследованию на гормоны и ионы.
Если диагноз всё равно после такого дообследования не удастся установить, то рекомендуется проведение ЭНМГ в динамике, в том числе и верхних конечностей.
ЭНМГ сильно оператор-зависимый метод диагностики, зависит от навыков врача, проводящего ЭНМГ, поэтому рекомендуется выполнять качественную ЭНМГ в наиболее проверенной клинике.
При нейропатической боли (боли жгучего характера в конечностях) на фоне любого заболевания назначается препарат от нейропатической боли - Габапентин на длительный приём, по назначению и рецепту невролога.
От фасцикуляций и судорог в конечностях могут быть эффективны миорелаксанты, такие как Баклосан (также нужен рецепт от невролога), но лучше, конечно, первоначально установить диагноз.
По пояснице можно дать общие рекомендации: не поднимать тяжести, особенно с пола, не работать в наклон, избегать резких движений и длительного сидячего положения. При нагрузках и длительных передвижениях можно использовать полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.