Что вас беспокоит?
Фасцикуляции в нижних конечностях
Фасцикуляции ниж конечностей, онемение пальца мизинца правой стопы, жгучие боли когда сижу под коленом и выше по задней поверхности правой ноги , в покое нет боли при ходьбе тоже ,в покое наблюдаю фасцикуляцию больша грыжа в поясничном отделе l5/s1 и т д
Здравствуйте! По представленным данным можно заподозрить радикулопатию корешков S1 на фоне крупной грыжи диска L5-S1.
Однако, на уровне L5-S1 довольно широкий позвоночный канал, и нужно оценивать всё исследование МРТ, чтобы подвердить факт компрессии нервных корешков S1. Для этого рекомендуется очная консультация нейрохирурга с оценкой всего исследования МРТ, с Вашим осмотром и оценкой неврологического статуса для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики.
Симптом мышечных фасцикуляций требует дообследования. Фасцикуляции могут быть при корешковой компрессии, но это нечастый симптом. Обычно при фасцикуляциях назначается дообследование и исследование других сегментов, в частности, ЭНМГ верхних конечностей.
Поэтому рекомендуется осмотр грамотного невролога с качественной оценкой неврологического статуса и определения тактики по дальнейшему дообследованию.
Верхние конечности врач проверила сказала там все нормально ,но не описала, вот и хотелось понять отчего эти фаскудяции и онемение мизинца? Скажите по описанию мрт операция необходима или если нет боли консервативное лечение применяется? И по описанию энмг что за заболевание в итоге не понятно? Я вроде спросила специалиста кто делал это не БАС я вроде ответила нет ,но есть изменения , вот и непонятно по энмг что у меня такое? Как лечить это? Какой врач энмг расшифрует? Чем все это лечить или какие то операции??что можете по рекомендовать консервативное лечение какое? Ранее до этого на протяжение месяца раз в день ночью в это правой ноге были судороги сильные , потом стала принимать аспаокам и магний в6 судороги прошли а фасцикуляции пока есть в покое когда ложишься . Может в организме калий магний не хватает я пока пью но иногда пропускаю забываю , можете что то посоветовать из консервативного лечения? И по поводу грыжи ее надо удалять или пока пробовать консервативно? Я одному неврологу показала диск мне сказали тут ничего не сделаешь позвоночного диск полностью разрушен вот и думай что мне делать дальше толком не ответил, на мрт сказали показать нейрохирургу вот я и пишу вам, что в таких случаях делают? Насколько это опасно какие рекомендации может дадите как с этим жить ?что можно что нельзя делать ?чего избегать? И как избавиться от фасцикуляций и боли ей под коленкой в сидячем положении?
Принятый ответ
Обычно если есть БАС, то врач, проводящий ЭНМГ, об этом пишет в заключении, что есть признаки БАС. В данном заключении такого нет, описываются признаки радикулопатии (т.е. сдавление нервных корешков на поясничном уровне).
Нужно оценивать всё исследование МРТ ПОП (ни один снимок МРТ) с оценкой неврологического статуса, поэтому данная консультация не заменяет очной консультации нейрохирурга.
Из представленного снимка я вижу грыжу диска L5-S1 и не вижу сдавление нервных корешков: во-первых, позвоночный канал, в котором проходят нервные корешки, широкий даже на фоне грыжи диска; во-вторых, нет других срезов МРТ, где хорошо видно нервные корешки.
Если по МРТ ПОП подтверждается, что нервные корешки сдавлены грыжей диска, если консервативное лечение неэффективно - оперативное лечение возможно, независимо от внешнего вида грыжи (да, она несвежая и плотная, а межпозвоночный диск "усох" и "зарос"). Но повторюсь, что по МРТ ПОП нервные корешки должны быть сдавлены грыжей, пока компрессия под вопросом.
Если нервные корешки по МРТ не сдавлены, оперативное лечение не показано, нужно дообследоваться и искать другие причины заболевания.
Следовательно, в зависимости от официального заключения нейрохирурга будет определяться дальнейшая тактика. Если нейрохирург исключит сдавление нервных корешков, невролог может направить Вас на госпитализацию в неврологический стационар для полного обследования и осмотра опытными неврологами (заведующий кафедры, заведующий отделением) и постановки диагноза.
Фасцикуляции также может давать миелопатия - сдавление спинного мозга, например, на шейном уровне грыжей диска.
В этом контексте может быть рекомендовано дообследование спинного мозга на МРТ ШОП и на МРТ ГОП.
Фасцикуляции могут быть при нарушениях кальция-магниевого обмена. Можно сдать кровь на магний, кальций. Но в этом контексте тогда нужно исключать нарушение функции щитовидной и паращитовидных желез. Поэтому может быть рекомендована консультация эндокринолога, и врач даст соответствующие рекомендации по дообследованию на гормоны и ионы.
Если диагноз всё равно после такого дообследования не удастся установить, то рекомендуется проведение ЭНМГ в динамике, в том числе и верхних конечностей.
ЭНМГ сильно оператор-зависимый метод диагностики, зависит от навыков врача, проводящего ЭНМГ, поэтому рекомендуется выполнять качественную ЭНМГ в наиболее проверенной клинике.
При нейропатической боли (боли жгучего характера в конечностях) на фоне любого заболевания назначается препарат от нейропатической боли - Габапентин на длительный приём, по назначению и рецепту невролога.
От фасцикуляций и судорог в конечностях могут быть эффективны миорелаксанты, такие как Баклосан (также нужен рецепт от невролога), но лучше, конечно, первоначально установить диагноз.
По пояснице можно дать общие рекомендации: не поднимать тяжести, особенно с пола, не работать в наклон, избегать резких движений и длительного сидячего положения. При нагрузках и длительных передвижениях можно использовать полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.
Да ,спасибо, все доходчиво объяснили , последний вопрос и вознаграждение будет вам зачислено, я немного помучала специалиста она мне дала такой ответ ; дублирую В настоящий момент признаков БАС я не вижу. Полинейропатии тоже нет. Проблемы в спинном мозге на уровне сегментов L5-S1-S2. Пусть нейрохирург посмотрит снимок на диске. Вот так она мне сказала .
У меня самой тоже есть подозрение тоже на эл обмен так как я стала принимать аспаркам и магний в6 судороги перестали меня мучать ,а так было два месяца ночью в этой одной ноге , заболевание щитовидки думаю тоже есть так как большой зоб наблюдаюсь раз в год ,на данный момент сецчас делаю иглоукалывание , при ходьбе повторюсь ничего не беспокоит и в покое в лежачем тоже ,беспокоит только когда на работе сижу в задней части бедра жгучая боль и мизинец на ноге, то онемеет сутки, то проходит ,вот как б пока это тревожит ну и переодически факсуляции в покое тоже дают знать, надеюсь операцию мне не нужно ? Дальше по вашему совету очно пойду к нейрохирургу и неврологу ,,
Добрый день! Согласно описаниям имеется радикулопатия S1 справа средней-тяжёлой степени Компрессия S1 корешка подтверждена МРТ исследованием Консервативное лечение уже 3 месяца не помогло Наиболее оптимальный вариант в подобной ситуации — консультация нейрохирурга очно. Операция вероятнее всего может быть необходима.
Консервативно пояснично крест отдел не лечила еще , нога в покое и в ходьбе не болит ,только когда сижу задняя поверхность бедра выше колена боль жгучая и подергивания в покое есть,стал временами мизинец неметь на ноге . Вы думаете операция необходимо или пробовать лечить ?
Мучает подергивание ,ранее было судороги раз в день ночью , почти полтора месяца ,ничего не предпринимала ,потом стала пить магний в 6 и аспаркам и прошли а подергивание недели три как переодически и то последнее время меньше , но вот сидя сзади жгучая боль сзади бедра и онемение переодически мизинца .
Отсутствие эффекта от консервативного лечения на протяжении 3 месяцев обычно является показанием к операции Желательно - очная консультация нейрохирурга и невролога для подбора комплексного лечения. При отсутствии эффекта - решение вопроса об оперативном лечении
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 201922 ответа
- 6 Ноября 201912 ответов
- 18 Июля 20208 ответов
- 27 Января 202116 ответов