Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в икроножной мышце правой ноги возникает при хотьбе пройдя 300 метров, было проведено кт сосудов нижних конечностей и ангиография . Нужна ли операция в таком случае или можно ли обойтись лечением?
Здравствуйте, мое мнение, как сосудистого хирурга: показанием к операции является дистанция ходьбы менее 200 метров или если 300 метров для вас слишком мало и это значительно ухудшает качество вашей жизни. В данном случае опираются исключительно на расстояние ходьбы, а не на имеющиеся изменения. Операция на сосудах сопровождается высоким риском осложнений, поэтому в данном случае рекомендуется консервативное лечение, которое может значительно увеличить дистанцию ходьбы. Если расстояние будет меньше 200 метров, это уже показание к операции
Можно обойтись лечением по УЗИ
14 ответовДелали УЗИ. Анализы все хорошие. Никаких нет симптомов, заболеваний. УЗИ делала первый раз в жизни при медосмотре. Можно ли обойтись лечением без оперативного вмешательства? Ничего не болит, не мажет.
Здравствуйте прикрепите Пожалуйста протокол УЗИ
Заболела плечо в августе.Руку вверх поднимаю, а при повороте боль.В согнутом положении поднимаю руку на 50% от возможности. Сделал МРТ, сходил на консультацию. Заключение: нуждается в артроскопии плечевого сустава.Прикрепил МРТ и заключение.Точно ли нужна операция или можно...
Здравствуйте. На МРТ выявлено субтотальное повреждение (разрыв) сухожилия надостной мышцы. Без восстановления целостности этого сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входит в систему вращательной манжеты плеча. Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилий. Консервативно такое не лечится. Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Делают пластику сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес. Федеральные рекомендации по реабилитации после операции: https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA В таких случаях до операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Носить руку на косыночной повязке при сильных болях. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая. Особой спешки нет, но в этом году желательно сделать. Скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, нужна ли в моём случае операция коленного сустава или можно обойтись консервативным лечением?
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. На МРТ выявлен импиджмент тела Гоффа. Консервативно не лечится. Нужна артроскопия. Но достоверно это повреждение на МРТ не диагностируется. Только косвенные признаки. Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту, чтобы он проверил симптомы этого повреждения. Если подтвердится - артроскопия. Если нет - лечим консервативно. На фоне не критичного повреждения менисков и ПКС в суставе идёт воспаление. Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, подтвердить или опровергнуть диагноз РПКС у питбуля. Необходима ли операция в этой ситуации или можно обойтись консервативным лечением?
Здравствуйте . Спасибо за прикрепленные снимки. По ним действительно можно подозревать рпкс. Но, чтобы точно всё же поставить данный диагноз, рекомендуется дополнительно обратиться очно на осмотр к ортопеду-хирургу для проведения тестов специальных, также рекомендуется артроскопия и иногда при необходимости МРТ. Консервативное лечение обычно назначают совсем маленьким животным или тем, кому по состоянию здоровья противопоказаны операции и наркоз. Все же самым лучшим вариантом лечения является операция, которая исключает в будущем проблемы с суставами и др. Тяжелые последствия.
Здравствуйте. Пациенту 50 лет, сделал МРТ на коленный сустав (прикладываю описание). Требуется ли операция при данной ситуации или можно обойтись консервативным лечением? Если да, то что лучше - уколы, таблетки, мази?
Здравствуйте. Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Рекомендовано: Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеоартроз изб сустава
3 ответаСкажите пожалуйста все ли так плохо по рентгену можно ли обойтись консервативным лечением? Есть боли
Здравствуйте. 3 и 4 стадия-это выраженные дегенеративные изменения суставов, которые лечатся исключительно оперативно. Консервативное лечение, к сожалению, будет малоэффективно и лишь оттягивать время до операции
Нужна ли повторная операция?
1 ответ2 года назад вырезали медпозаонковую грыжу L5S1 Все это время ничего не беспокоило Сейчас неделю болит поясница, прострелы, появилось онемение в правой стопе и покалывания на голени справа. Нужна ли повторная операция или можно обойтись консервативным лечением?
Здравствуйте! Первично в таких случаях всегда назначается консервативное лечение, как и первичной грыже диска. Если лечение неэффективно в течение 3 месяцев, или 4сли возникает слабость в ноге, то рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики. Также в таких случаях рекомендуется выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника.
Боль в пояснице
5 ответовЗдравствуйте. Боль в пояснице, утром чувствую скованность, становится легче после подъема с кровати. Нужна ли операция? Или можно обойтись консервативным лечением? Прилагаю описание мрт
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Лечите в таких случаях начинаем консервативное: нпвс и миорелаксант, например теноксикам и сирдалуд При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем. При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно ли обойтись без операции?
12 ответовЗдравствуйте. Получил перелом лодыжки со смещением. Есть осколок. Снимки прилагаются. Сразу предложили операцию с установкой пластин. Но один врач сказал, что смещение незначительное, поэтому можно обойтись консервативным методом, а операцию можно и потом сделать, если она...
Здравствуйте, снимки посмотрел. Дело больше даже не в осколке, а в смещении лодыжки в боковой проекции, это смещение около 5мм, это много, есть все шансы что не срастеться + высокие риски вторичного смещения. Насколько его мнение обоснованное? - мнение каждого врача в определенной степени обосновано, но в Вашем случае с таким переломом лодыжки показано оперативное лечение, эти "игры" с ждать чегото или неждать, Вам не 70 лет, что можно оставить как есть. И если устанавливать пластину, то лучше всего подойдёт титановая (меньше токсичности , возможность ходить в баню)? - в целом не в пластине дело, а в том как ее наложат и фиксируют, учитывая оскольчатый характер перелома то лучше адаптированная пластина с угловой стабильностью (LCP). Если будет титановая, еще лучше. В баню после операции и с металоконструкцией не рекомендуется, чревато воспалением.