Что вас беспокоит?
Можно ли обойтись без операции?
Здравствуйте. Получил перелом лодыжки со смещением. Есть осколок. Снимки прилагаются. Сразу предложили операцию с установкой пластин. Но один врач сказал, что смещение незначительное, поэтому можно обойтись консервативным методом, а операцию можно и потом сделать, если она все-таки понадобится. Насколько его мнение обоснованное? И если устанавливать пластину, то лучше всего подойдёт титановая (меньше токсичности , возможность ходить в баню)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, снимки посмотрел.
Дело больше даже не в осколке, а в смещении лодыжки в боковой проекции, это смещение около 5мм, это много, есть все шансы что не срастеться + высокие риски вторичного смещения.
Насколько его мнение обоснованное?
- мнение каждого врача в определенной степени обосновано, но в Вашем случае с таким переломом лодыжки показано оперативное лечение, эти "игры" с ждать чегото или неждать, Вам не 70 лет, что можно оставить как есть.
И если устанавливать пластину, то лучше всего подойдёт титановая (меньше токсичности , возможность ходить в баню)?
- в целом не в пластине дело, а в том как ее наложат и фиксируют, учитывая оскольчатый характер перелома то лучше адаптированная пластина с угловой стабильностью (LCP). Если будет титановая, еще лучше.
В баню после операции и с металоконструкцией не рекомендуется, чревато воспалением.
Виталий, а через какое время после операции можно будет снять гипс и оказывать умеренные нагрузки на ногу?
В среднем наружная лодыжка срастается 6 нед. Нагрузка разрешается на основании контрольного снимка, сроки могут быть индивидуальными.
Виталий, то есть примерно через шесть недель можно осторожно ходить без дополнительных приспособлений?
Нагрузка на стопу разрешается на основании контрольного снимка.
Если у вас срастеться за 4 нед, разрешат ходить через 4 нед.
Если по снимку сращение будет в 6 нед, то разрешат ходить в 6 нед.
Виталий, я в вопросе неточно написал: врач сказал, что можно просто сделать репозицию, без установки пластин. Этого не может быть достаточно?
Принятый ответ
Осколок здесь большой роли не играет, а вот перелом лодыжки со смещением, которое "как есть" оставлять нельзя.
Так же не исключено повреждение дистального м\б синдесмоза, что будет проверено по ходу оперативного лечения и устранено при необходимости.
В общем, показано оперативное лечение - репозиция и МОС пластиной с ревизией состоятельности синдесмоза.
В баню нельзя. Срок сращения 6 недель.
Нагрузка по результатам контрольной рентгенографии.
Металл удаляют не ранее 6 мес после сращения.
Титановая или стальная пластина особого значения не имеет и доплачивать за титан никакой необходимости нет. Главное, чтобы она была правильно установлена и подходила по размеру.
Константин, почему тогда пишут, что титан предпочтительнее по несколькими показателям: легче, прочнее, меньше вероятность аллергии, возможность посещать сауну?
Ну, вот потому и пишут, чтобы покупали.
Одно дело, если ставят конструкцию на 15-20 лет.
Например, эндопротез. Тогда эти показатели имеют значение.
А если на полгода и разница в 50 грамм, то какая разница?
В сауну лучше не ходить даже с титаном.
Принятый ответ
Здравствуйте. Оперировать однозначно необходимо и чем быстрей тем лучше.
Станислав, оперировать как? Сделать только репозицию или репозицию вместе с установкой пластин?
Нужен накостный остеосинтез пластиной.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20171 ответ
- 6 Ноября 20191 ответ