Можно ли обойтись без операции? — вопрос №973770

Question

Можно ли обойтись без операции? — вопрос №973770

Александр, Москва

4181 просмотр

20 июля 2022

Здравствуйте. Получил перелом лодыжки со смещением. Есть осколок. Снимки прилагаются. Сразу предложили операцию с установкой пластин. Но один врач сказал, что смещение незначительное, поэтому можно обойтись консервативным методом, а операцию можно и потом сделать, если она все-таки понадобится. Насколько его мнение обоснованное? И если устанавливать пластину, то лучше всего подойдёт титановая (меньше токсичности , возможность ходить в баню)?

Вопрос закрыт

перелом

лодыжка

смешение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 20 июля 2022

Клиент

Виталий, а через какое время после операции можно будет снять гипс и оказывать умеренные нагрузки на ногу?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 20 июля 2022

Ортопед, Травматолог

В среднем наружная лодыжка срастается 6 нед. Нагрузка разрешается на основании контрольного снимка, сроки могут быть индивидуальными.

Пожаловаться

Александр, 20 июля 2022

Клиент

Виталий, то есть примерно через шесть недель можно осторожно ходить без дополнительных приспособлений?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 20 июля 2022

Ортопед, Травматолог

Нагрузка на стопу разрешается на основании контрольного снимка.
Если у вас срастеться за 4 нед, разрешат ходить через 4 нед.
Если по снимку сращение будет в 6 нед, то разрешат ходить в 6 нед.

Пожаловаться

Александр, 20 июля 2022

Клиент

Виталий, я в вопросе неточно написал: врач сказал, что можно просто сделать репозицию, без установки пластин. Этого не может быть достаточно?

Пожаловаться

Александр, 20 июля 2022

Клиент

Константин, почему тогда пишут, что титан предпочтительнее по несколькими показателям: легче, прочнее, меньше вероятность аллергии, возможность посещать сауну?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 июля 2022

Ортопед, Травматолог

Ну, вот потому и пишут, чтобы покупали.

Одно дело, если ставят конструкцию на 15-20 лет.
Например, эндопротез. Тогда эти показатели имеют значение.
А если на полгода и разница в 50 грамм, то какая разница?
В сауну лучше не ходить даже с титаном.

Пожаловаться

Александр, 20 июля 2022

Клиент

Станислав, оперировать как? Сделать только репозицию или репозицию вместе с установкой пластин?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 21 июля 2022

Травматолог, Ортопед

Нужен накостный остеосинтез пластиной.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Падение на загипсованную ногу

5 ответов

25 января 2020

Лариса, Рязань

Вопрос закрыт

Перелом плечевой кости руки

1 ответ

26 февраля 2022

Тешабеова

Вопрос закрыт

Какую категорию годности могут поставить на ВВК

2 ответа

30 ноября 2022

Артём

Вопрос закрыт

Перелом ребра? Трещина?

3 ответа

20 января

Роман

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 20 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-20T08:56:45+03:00

Здравствуйте, снимки посмотрел.

Дело больше даже не в осколке, а в смещении лодыжки в боковой проекции, это смещение около 5мм, это много, есть все шансы что не срастеться + высокие риски вторичного смещения.

Насколько его мнение обоснованное?
- мнение каждого врача в определенной степени обосновано, но в Вашем случае с таким переломом лодыжки показано оперативное лечение, эти "игры" с ждать чегото или неждать, Вам не 70 лет, что можно оставить как есть.

И если устанавливать пластину, то лучше всего подойдёт титановая (меньше токсичности , возможность ходить в баню)?
- в целом не в пластине дело, а в том как ее наложат и фиксируют, учитывая оскольчатый характер перелома то лучше адаптированная пластина с угловой стабильностью (LCP). Если будет титановая, еще лучше.

В баню после операции и с металоконструкцией не рекомендуется, чревато воспалением.

Тищенко Константин Эдуардович, 20 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-20T09:31:26+03:00

Осколок здесь большой роли не играет, а вот перелом лодыжки со смещением, которое "как есть" оставлять нельзя.
Так же не исключено повреждение дистального м\б синдесмоза, что будет проверено по ходу оперативного лечения и устранено при необходимости.

В общем, показано оперативное лечение - репозиция и МОС пластиной с ревизией состоятельности синдесмоза.

В баню нельзя. Срок сращения 6 недель.
Нагрузка по результатам контрольной рентгенографии.
Металл удаляют не ранее 6 мес после сращения.

Титановая или стальная пластина особого значения не имеет и доплачивать за титан никакой необходимости нет. Главное, чтобы она была правильно установлена и подходила по размеру.