Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нмг после родов
3 ответаДобрый вечер! 27.02 родила малыша, всю беременность колола нмг. После родов продолжаю колоть нмг, сегодня сдала анализ? Нужно ли продолжать ставить уколы? Дозировка 0,4. Анализ прикладываю.
Здравствуйте. По данным результатам (показателям стандартной коагулограммы) нельзя определить показания антикоагулянтам. Вам необходимо сдать анализа на уровень антитромбина III и Д-димера. Тромбозы в анамнезе были? По поводу чего была назначена антикоагулянтная терапия?
Применение НМГ.
1 ответКак применять НМГ(низкомолекулярный гепарин) после антикоагулянтной терапии,при хирургическом вмешательстве,последовательность. Когда ставить инъекции,- сразу после окончания приема антикоагулянтов,или непосредственно перед операцией
Здравствуйте! Когда отменить антикоагулянт перед операцией, зависит от самого антикоагулянта, это указано в инструкции по применению препарата в разделе "особые указания". Надо учитывать риск кровотечения и риск тромбов по специальным шкалам для адекватной терапии далее. Перенаправьте, пожалуйста, Ваш вопрос гематологам для точного ответа.
Отмена уколов НМГ
3 ответаБеременность 37 недель. Многоводье ИАЖ 26. Планирование беременности на Вэссел-дуа Ф (наследственная тромбофилия, АФС). После подтверждения беременности перешла на уколы НМГ. С 32 недели стали падать тромбоциты. Лежала в стационаре, там мне гематолог отменил уколы НМГ. Не...
А кровотечения не боитесь? тут врач тонко должен чувствовать когда нужно корректировать гемостаз крови. Тромбоциты снижены, это больше влияет на свертывание крови. А д-димер повышается при беременности и клинического значения не имеет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно ли назначать НМГ
13 ответовБеременность 26 недель и 2 дня. На основании данных анализов имеет ли место быть назначения нмг? Гинеколог склоняется назначит на 15 дней для профилактики. Так был наркоз общий, 5 дней болела тонзилитом, принимаю утрожестан 200*3. Есть полиформизм pai4g/4g
Возможно. Это наоборот профилактирует обострение геморроя
Ковид в 3 триместре (32н), и нмг?
19 ответовДобрый день. Муж заразил ковидом. Болею 4 день. Головная боль, слабость, насморк, темп 37,2. Наблюдали в стационаре 3 дня, в планах выписка и карантин. Тромбозов в семье не было, в анамнезе нет. Вне беременности повышен АЧтВ (35), сейчас в норме. Из факторов риска :...
Алена, здравствуйте! При коронавирусной инфекции НМГ назначаются всем госпитализированным беременным (так как автоматически считается, что госпитализации подлежат только пациенты со среднетяжелой и тяжелой формой заболевания); при легкой форме же антикоагулянты назначаются при наличии дополнительных факторов риска. У вас, по шкалам риска ВТЭО, есть 2 дополнительных фактора риска тромбообразования: возраст и ЭКО. В вашем случае назначение антикоагулянтов в таких низких дозах лишней не будет, риски кровотечения минимальные. НМГ применяются весь период болезни и продолжается профилактика после полного выздоровления еще в течение 7-14 дней. Контролировать никакие анализы необходимости нет, поскольку все они не достоверны в плане необходимости/достаточности дозировки антикоагулянтов; Д-димер вообще не информативен во время беременности. Но прошу обратить ваше внимание и на тот факт, что если у вас в анамнезе была ГАГ, то вне зависимости от коронавирусной инфекции Вы должны получать препараты ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс либо кардиомагнил 150 мг) для профилактики преэклампсии до 36 недели.
Мутация Лейдена (беременность и НМГ)
5 ответовДобрый вечер! У меня мутация Лейдена (гетероз.) Это обязательное показание для назначения НМГ (Клексан) при беременности чуть ли не на этапе планирования? Или все-таки на какие-то показатели в анализах еще ориентируются?
Елена, гетерозиготная мутация не связана с ранними потерями беременности, она влияет на повышенный риск тромбообразования в какой то степени. Учитывая ваши ответы(это и есть факторы), риск ВТЭО низкий 2 балла по RCOG(возраст, тромбофилия низкого риска) и антикоагулянтная терапия не показана, активный питьевой и двигательный режим. А вот с учетом высокого риска преэклампсии по анамнезу(возраст, перерыв между беременностями 10 лет), для профилактики рекомендуется применение ацетилсалициловой кислоты (Кардиомагнил) в дозе 150мг ежедневно, вечером, с 12 по 36 неделю беременности. Далее отменить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нмг нужны или нет?
7 ответовБеременность 27 недель. Наблюдаюсь у гематолога, сдала анализы. Нужны ли мне нмг с такими анализами? Или все в норме? Есть показатели на верхних границах нормы. Файлы прилагаю. Образ жизни веду спокойный, домашний. Много лежу, немного занимаюсь домашними делами. Ицн. Пью 2...
Здравствуйте, Нина. Критичного по результатам ничего нет. Следить за динамикой прироста Д-димера конечно надо, так при дальнейшем росте (оцените его через 2-3 недели) антикоагулянты вполне возможно и понадобятся.. На данном этапе, учитывая результаты тромбодинамики - достаточно принимать дезагреганты, например курантил по 25 мг х 3 р/день ежедневно. Доплерометрию проводили? Нарушений гемодинамики не было?
НМГ при рисках втэо
11 ответовДобрый день. Гинеколог согласно рискам втэо (3 балла: -возраст старше 35 -4 роды -варикоз нижних конечностей (по узи вен год назад делала, остиальный клапан состоятельный, заключение уз-признаки варикозной трансформации ствола и притоков бпв с обеих сторон, притоков мпв...
Онкология - это не противопоказание к гепарину. При онкопроцессах также назначаются антикоагулянты, если риск тромбоза высокий. Изменения вен выраженные.
Нужно ли срочно подключать нмг?
11 ответовЗдравствуйте. Я на 15 неделе беременности. В анамнезе есть потеря беременности на 19-20 неделе. Вторая беременность прошла хорошо, родился доношеный ребёнок. Была на приеме у гематолога, по назначению сдавала анализы на афс, коагулограмму, тромбофилию (результаты...
Антитромбин у вас в норме, дефицит ставят только при цифрах ниже 60%, АФС у вас также исключен (хотя правильнее сдавать не суммарные антитела, а отдельно IgM и IgG к кардиолипину и бета-2 гликопротеину); тромбоасс вам может быть показан только если есть риски прекэампсии (по 1 скринингу либо повышение АД и т д). Факторов риска тромбообразования у вас нет, поэтому показаний для назначения антикоагулянтов в настоящее время также нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Эко-беременность почти 9 недель. Серьёзной тромбофилии у меня нет, но по совокупности нескольких факторов по гемостазу, мне назначены НМГ. Я колю Фрагмин 2500МЕ. Сейчас кровит гематома, угрозы нет. В больнице назначили Транексам по 1000 до 5 дней и отменить...
Фрагмин отменяется до стабилизации состояния и остановки кровотечения, непосредственно срок отмены, возможность возобновления введения фрагимина, как и продолжительность лечения транексамом, определяет тоже гинеколог. При возникновении кровотечения имеет смысл отменить фрагмин и следовать рекомендациям гинеколога, проводившего осмотр; решение о возможности возобновления фрагмина принимается при последующем осмотре гинеколога. После надежной остановки кровотечения, если есть показания к гепаринам, терапия может возобновляться. Эффективной дозой транксама при гинекологических кровотечениях обычно является назначение 1000 мг 3 раза в день. Эта доза не представляет опасности. Транексам может использоваться и при риске развития тромбозов в случае активного кровотечения, поскольку в этот момент прежде всего важна остановка кровотечения. Конкретно дозу назначает гинеколог.
