Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2803034

Что вас беспокоит?

НМГ при рисках втэо

Добрый день. Гинеколог согласно рискам втэо (3 балла: -возраст старше 35 -4 роды -варикоз нижних конечностей (по узи вен год назад делала, остиальный клапан состоятельный, заключение уз-признаки варикозной трансформации ствола и притоков бпв с обеих сторон, притоков мпв слева). Зрительно на ногах есть «звездочки».) Назначает нмг с 28 недель, т.к высокая группа риска. На сколько данное назначение обосновано? Нужно ди пройти дополнительные обследования? Какие? Как правильно его колоть? Когда отменять?

Онкология- гисо желудка.
37 лет
9 Января 2025·Просмотров: 193·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) на момент наступления беременности
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
*  инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 
При 3 баллах НМГ назначается с 28 нед. При 4 баллах - на всю беременность.
Отмена за 12 ч до родов. В послеродовом периоде НМГ возобновляются до 6 нед.
Колоть нужно, отступив 6 см от пупка, подкожно, утром.

Я указала эти риски в вопросе.
Как узнать дату родов? Пдр это условно, а это значит, что я могу сделать укол утром в обед/ вечером начнутся схватки и высокий риск кровотечения в родах.

В таком случае роды либо плановые, либо отменить сразу, когда начались схватки.
Обычно советуют делать инъекцию утром, если самочувствие нормальное. Если есть малейшие подозрения на схватки (ближе к ПДР). то с инъекцией повременить до выяснения ситуации.

Если имеется в анамнезе онкология - это не является противопоказанием к гепарину?

Приложила фото «варикоза» вен.
Это грубые варикозы вен?

Принятый ответ

Онкология - это не противопоказание к гепарину. При онкопроцессах также назначаются антикоагулянты, если риск тромбоза высокий.
Изменения вен выраженные.

Здравствуйте, 3 балла по шкале RCOG обоснованно являются показанием для профилактических доз низкомолекулярных гепаринов.

На вес от 50-90 кг доза эноксапарина 0.4 в сутки. Начало гепаринопрофилактики с 28 недель беременности.

На сколько выражен варикоз нижних конечностей?
В моем понимании, это когда видно Вены так, что они выпирают и ноги имеют «синий» цвет

Состоятельность клаппаного аппарата, выраженность варикоза определяет флеболог по уздг сосудов нижних конечностей.

Заключение узи я прописала.
Значит мне нужно посетить еще флеболога для явной картины диагноза?!

Принятый ответ

По описанию УЗИ опасного ничего нет, лучше конечно свежее сделать. Если там без изменений, то гепаринопрофилактика будет 10 дней после родов только

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.