НМГ при рисках втэо — вопрос №2803034

Question

НМГ при рисках втэо — вопрос №2803034

Анонимный пользователь

70 просмотров

9 января 2025

Добрый день.
Гинеколог согласно рискам втэо (3 балла:
-возраст старше 35
-4 роды
-варикоз нижних конечностей (по узи вен год назад делала, остиальный клапан состоятельный, заключение уз-признаки варикозной трансформации ствола и притоков бпв с обеих сторон, притоков мпв слева). Зрительно на ногах есть «звездочки».)
Назначает нмг с 28 недель, т.к высокая группа риска. На сколько данное назначение обосновано? Нужно ди пройти дополнительные обследования? Какие?
Как правильно его колоть? Когда отменять?

Возраст: 37

Хронические болезни: Онкология- гисо желудка.

Вопрос закрыт

узи вена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 9 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) на момент наступления беременности
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
При 3 баллах НМГ назначается с 28 нед. При 4 баллах - на всю беременность.
Отмена за 12 ч до родов. В послеродовом периоде НМГ возобновляются до 6 нед.
Колоть нужно, отступив 6 см от пупка, подкожно, утром.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Я указала эти риски в вопросе.
Как узнать дату родов? Пдр это условно, а это значит, что я могу сделать укол утром в обед/ вечером начнутся схватки и высокий риск кровотечения в родах.

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 9 января

Гематолог, Терапевт

В таком случае роды либо плановые, либо отменить сразу, когда начались схватки.
Обычно советуют делать инъекцию утром, если самочувствие нормальное. Если есть малейшие подозрения на схватки (ближе к ПДР). то с инъекцией повременить до выяснения ситуации.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Если имеется в анамнезе онкология - это не является противопоказанием к гепарину?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Приложила фото «варикоза» вен.
Это грубые варикозы вен?

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, 3 балла по шкале RCOG обоснованно являются показанием для профилактических доз низкомолекулярных гепаринов.

На вес от 50-90 кг доза эноксапарина 0.4 в сутки. Начало гепаринопрофилактики с 28 недель беременности.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 января

Клиент

На сколько выражен варикоз нижних конечностей?
В моем понимании, это когда видно Вены так, что они выпирают и ноги имеют «синий» цвет

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 января

Гематолог, Терапевт

Состоятельность клаппаного аппарата, выраженность варикоза определяет флеболог по уздг сосудов нижних конечностей.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 января

Клиент

Заключение узи я прописала.
Значит мне нужно посетить еще флеболога для явной картины диагноза?!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вакцинация и побочные эффекты

11 ответов

23 апреля 2021

Мария

Вопрос закрыт

Повышен д-димер. Остальные показатели в норме. Что может быть?

3 ответа

20 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тэла, д димер

2 ответа

28 ноября 2024

Жданова Елена Николаевна

Вопрос закрыт

Склеродермия или паникулит?

2 ответа

26 марта

Ульяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T20:30:15+03:00

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 9 января

Гематолог, Терапевт

Онкология - это не противопоказание к гепарину. При онкопроцессах также назначаются антикоагулянты, если риск тромбоза высокий.
Изменения вен выраженные.

Принятый ответ

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T13:16:15+03:00

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 января

Гематолог, Терапевт

По описанию УЗИ опасного ничего нет, лучше конечно свежее сделать. Если там без изменений, то гепаринопрофилактика будет 10 дней после родов только

Принятый ответ