Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщине 49 года. Имеется диабет 2 степени, гипотериоз, гипертония. Травматолог-ортопед поставил диагноз - гонартроз двусторонний 2 ст. Стоит ли вводить нолтрексин?
Здравствуйте Алла! Да, действительно при гонартрозах применяют внутрисуставные инъекции препаратов ( гиалуроновой кислоты, полинкулеотидов,полиакриламид) Нолтрексин относится к препарату полиакриламид, т.е полностью синтетический препарат.Может быть реакция на него. Желательно рассмотреть препарат гиалурновой кислоты ( Флексотрон, Русвиск, а также препарат на основе полинуклеотдилов- Хроноторон) Но применение данных препаратов осуществляется только после установки точного диагноза. -Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области (суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений. "Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ. При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование. Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания) В таких случаях обычно рекомендуют : ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб ,попутно гастропротекторы например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с ( напримерКетопрофен ,Диклофенак -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение , Мидокалм) -физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном ) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома -хондропротекторы(например капс Артра по схемы)
У мамы,заклинило колено,до этого она колола Флексотрон,каждые пол года в течении двух лет. Какой препарат предопочтительней ввести при 3-4 стадии артроза Флексотрон ультра или Нолтрексин? Можете подсказать как ведут себя препараты на длительной дистанции и их нюансы?
Здравствуйте. При остеоартрозе 3-4ст ни один из названных препаратов не окажет положительного эффекта. В данном случае возможно только проведение эндопротезирования. Без оперативного вмешательства можно лишь уменьшать болевой синдром приемом НПВП.
Здравствуйте . Уже несколько лет заметил что появились щечки в коленях, а так же во время бега (примерно 10 минут) возникает боль в левом колене. Давно это беспокоило, но не придавал этому значения так как редко бегаю, а при ходьбе болей нет. Но в последнее время заметил что...
Здравствуйте . Никаких показаний к введению Нолтрексина нет, от слова "совсем". Остеоартрит 1 ст не болит и является вариантом нормы. Есть смысл прекращать лечиться и жить обычной жизнью. Суставы не перегружать, при физ нагрузке надевать мягкие ортезы. Через 6 мес повторить курс хондропротекторов. Всё. Вы слишком рьяно взялись за лечение. Такая интенсивная терапия при описанных на МРТ начальных изменениях не обоснована. Угомонитесь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит под коленом
9 ответовДобрый день! Уважаемые врачи , помогите, пожалуйста! В октябре делали артроскопию правого колено, был поврежден мениск. После этого ситуация ухудшилась. Ничего не помогает. Курс фонофореза, магнит, озон бесполезно. Уколы артоксан без результата. Уколы в сустав флексотрон ,...
Здравствуйте, Ирина! Боли после артроскопического вмешательства встречаются (по данным литературы) в 10-30% случаев, так что Вы не одиноки. Давайте посмотрим на результаты МРТ оперированного колена. Остеоартроз 2 ст по Kellgren-Lawrence- это умеренные изменения в суставе: уменьшение щели, возможны остеофиты (наросты), начальная дегенерация хряща. Это неизбежно влияет на функцию сустава и может вызывать боль. Структурные изменения заднего рога медиального мениска - тут надо смотреть саму картинку (а лучше, чтобы это сделал оперировавший хирург) - это точно свидетельствует о послеоперационных изменениях, но делать вывод, является ли это причиной боли или нет можно, только посмотрев на само МРТ (а лучше в сравнении с предыдущим), еще лучше, чтоб это делал оперировавший хирург. Теперь важный момент: частичное повреждение передней крестообразной связки (ПКС) - она приводит приводит к нестабильности сустава, даже если не было полного разрыва. Такая нестабильность вызывает микротравмы, усиливает износ хряща, приводит к боли в области под коленом (в частности, в зоне надколенника и задней части колена). - Здеь также очень важно н очной консультации оценить стабильность коленного сустава. Если клинические признаки нестабильности выражены, необходима либо фиксация в ортопедической повязке или даже повторная операция. Синовит в коленном суставе говорит о наличии воспалительного компонента - тут поможет фиксация сустава и (еще раз) пройти 7-10 дненвный курс противовоспалительной терапии. ИТОГО: 1. Я рекомендую очную консультацию оперировавшего хирурга (либо другого, но, обязательно оперирующего) с результатами МРТ до и после. 2. Пока не дошли до консультации разгрузить сустав: средствами дополнительной опоры (трость), фиксация сустава в бандаже - оптимально шарнирном - stabimed pro или collamed. 3. Хорошо себя зарекомендовало кинезиотейпирование сустава - оно дополнительно стабилизирует сустав и способствует снятию воспалению 4. курс НПВС, например, аркоксиа 90мг 7 дней
Уколы
2 ответаЗдравствуйте. Терапевт назначил проколоть уколы Мексидол и Пикамилон, я их проколола.( по 10 шт). Вопрос:эти уколы могут быть как то связаны с задержкой менструации? (Тест отрицательный). Спасибо заранее.
Здравствуйте, нет маловероятно, возможно сбой менструального цикла на фоне стресса или гинекологических проблем. Пусть Вас посмотрит гинеколог, сделайте УЗИ ОМТ, при отсутствии месячных повторите тест повторно.
Предыдущее обращение было на сайте спроси врача https://sprosivracha.com/questions/2914116-bolit-pod-kolenom После посещения травматолога и просьбы попробовать консервативное лечения в феврале начали колоть уколы ЦельТ,(через день), чтоб снять воспаление, на пятый день...
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Вижу, что решили пройти несколько кругов ада перед артроскопией. Ну, каждый сам решает. При введении Дипроспана травмировался мелкий сосуд (венка). Из-за этого образовалась гематома и воспалились сухожилия. В таких случаях рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный, чередовать с гедем Троксевазина. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Если всё-таки и дальше проблемы останутся, вспомните об артроскопии. Удачи!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемый доктор. Подскажите, пожалуйста, у моей мамы болят колени, ей 62 года. В 2018 уже болели колени, обкалывали в санатории плазмой, но поверхностно, не в сустав, эффекта не поняли, т.к. через 4 месяца в 2019 случился разрыв мениска ЛКС, затем и правая нога...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Хотелось бы так же увидеть заключение рентгенолога по МРТ. Это важно.
Уколы кортексин
1 ответНачали делать маме уколы Кортексин.Маме 84года.Сделали 3 укола и к вечеру у неё поднимается температура до 38,8.Продолжать ли дальше делать уколы или пока приостановить.Возможно так организм реагирует на уколы?
Здравствуйте, кортексин не даёт такой реакции, пока отмените препарат
Уколы платифиллина
10 ответовПодскажите пожалуйста как правильно колоть уколы платифиллина внутримышечно? С чем разводить ампулу или не с чем не нужно? Таблетки не нашли в аптеке, купили уколы. Больные ли уколы? Назначили при остром холецистите
Здравствуйте, вводить необходимо подкожно В верхнюю треть плеча Разводить ничем не нужно Как выполняются подкожные инъекции можно посмотреть на видео в интернете, это несложно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уколы коту
9 ответовЗдравствуйте. Врач выписал котику уколы Преднивет. Видимо уколы очень болючие, котик каждый раз плачет и несколько минут не может на лапку наступать. Стресс для котика и для меня. Можно ли заменить уколы таблетками??
На вопрос можно ли применять таблетрровнный вариант препарата- да, можно, но под контролем лежащего врача. Аналог инъекционного варианта преднивета будет таблетировнный вариант преднифарм салютаб (продаётся в ветаптеке/клинике по рецепту).