Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 07.10.2022 удалена опухоль прямой кишки, pT3N0M0, 2A стадия. В операционном материале выявлена утрата ядерной экспрессии четырех белков репарации в опухолевых клетках (dMMR); ИГХ: MLH1, PMS2, MSH2, MSH6 - ядерная реакция отсутствует. Тесты на онкомаркеры ...
Но если химиотерапия начата, ее стоит продолжать. Сама химиотерапия выбрана правильно.
Приветствую. Мне назначили иммунотерапию контрольных точек после не совсем удачной химиотерапии. Я прочитал, что в ряде случаев, особенно, при микросателлитной нестабильности иммунотерапия показывает бОльшую эффективность, чем folfoxiri. Вопросы. 1. ПРавда ли что при msi...
Добрый вечер! 1. ПРавда ли что при msi эффективность иммунотерапии довольно высокая? Если на фоне химиотерапии произошла прогрессия и статус MSI, иммунотерапия при колоректальном раке самая оптимальная опция лечения, так как в 90% случаев при КРР статус MSS. Если будет ответ на терапию он будет длительным и очаги должны регрессировать. 2. Правда ли что MSI довольно редкое явление при крр? Да, написала выше. 3. Не может такого быть что сейчас msi есть а потом не станет? Нет, если статус сейчас MSI, он и будет MSI, просто может возникнуть резистентность к препаратам. 4. Написано где-то, что при солидных опухолях Т-клетки в них теряют свою энергию. Но при этом написано, что все равно иммунотерапия эффективна. Ингибиторы PDL-1 активируют Т-клетки, на это и направлено их действие, в связи с чем эти клетки начинают проявлять свою противоопухолевую активность. 5. При низкой иммуногенности и высокой антигенной вариабельности эффективность иммунотерапии снижается. Как понять - какие у меня свойства этих характеристик? Где-то прочитал, что все равно несмотря ни на что иммунотерапия довольно эффективна особенно при метастатическом крр. Правда ли это? Вы никак это не сможете определить, как пока не начнете терапию! 6. При метастазах в печени иммунотерапия также эффективна? Просто fofoxiri на метастаз не смог повлиять. Кстати, сделал пцр тест опухоли. У меня действительно msi-h. А еще вопрос - метастазы такой же обладают msi-h как и основная опухоль. Если иммунотерапия начинает действовать , она действует на все опухолевые клетки, в том числе и в печени! Метастатические очаги имеют тот же статус , то есть микросателитной нестабильности. Здесь нельзя заранее говорить подействует терапия или нет, но если есть возможность и показание для назначения это опции лечения, ее назначают. Есть случаи, когда и иммунотерапия неэффективна при КРР и я как врач-химиотерапевт эти случаи наблюдала. Но когда лечение действует , оно действует длительно и на все очаги.
Пришел анализ крови - выяснилось что у меня нет Синдрома Линча. С точки зрения развития заболевания и иммунотерапии контрольных точек ниволумабом или ипимилумабом (у меня аденокарцинорма КРР - печеночного изгиба кишечника и метастаз в печени) - отсутствие Синдрма линча это...
Здравствуйте Отсутствие или наличие синдрома Линча никак не влияет на эффективность иммунотерапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка MSI
15 ответовПомогите расшифровать результат по исследованию MSI после резекции толстой кишки назначена химиятерапия. Анализ биоматериала я сделала сама. Показана мне химиятерапия или нет. MSI High:MMR потеря экспрессии белков PMS 2, MLH 1 негативная экпрессия, файл прилагаю
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, выписку к вопросу.
Добрый день! Диагноз рак поджелудочной с метастазами в лёгкие и печень T4N2M1, IV стадия. Сдавали стекла на доп.исследования МГИ. Заключение: более всего соответствует эпителиодной саркоме, проксимальный тип. Опухоль без признаков dMMR/MSI-H (pMMR).Her2/neu-0, сверх...
Здоровья Вам!
Расшифровка гистологии онкологии
5 ответов23. Микроскопическое описание: Нейроэктодермальная опухоль гетерогенного строения с участками повышенной клеточности. Скопления клеток с хорошо выраженной оксифильной цитоплазмой с чередованием недифференцированных клеток с гиперхромными ядрами позитивные на Synaptophysin....
Здравствуйте по данным ИГХ-исследования выявлена глиальная опухоль - глиобластома Это самая низкодифференцированная (то есть агрессивная) опухоль глиального ряда у взрослых Об этом говорит grade 4 Отсутствие мутации IDH - так же говорит об агрессивной природе Высокий индекс пролиферативной активности (Ki67) говорит о быстрых темпах роста опухоли Если была радикальная операция - то проводится химиолучевая терапия с адъювантной (профилактической целью) Если операция была нерадикальной - то помимо химиолучевой терапии еще проводят химиотерапия по ее завершении
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Недифференцированный рак
1 ответЗдравствуйте, на основании гистологического исследования получено заключение - недифференцированный рак без органно-специфических признаков, без признаком dMMR/MSI-H. Низкодифференцированная опухоль, состоящая из крупных эпителиоидных клеток с выраженной митотической...
Нужен онкологический консилиум и полное обследование, для определения тактики лечения .
Метод исследования на MSI
4 ответаДобрый день! Подскажите, пожалуйста, каким методом заказать исследование на MSI при раке поджелудочной железы - игх или пцр?
Здравствуйте! Рутинно используется ИГХ, он делается быстрее и его достаточно для определения статуса MSI опухоли. ПЦР могут использовать если требуется какое уточнение, он больше идёт как дополнительно к ИГХ. Но я не разу не встречала в практике случаи чтобы метод ИГХ не справился со своей задачей.
MSI стабильный, но PDL-1 позитивный
13 ответовВ анамнезе аденокарцинома кардинального отдела желудка (высокодифференцированная , тубулярная, T2N2M0). В первичной опухоли после удаления PDL-1 CPS=40, анализ MSI не делали. В отдаленном метастазе через 4 года PDL-1 CPS=10, но MSI стабильная (MSS) В такой ситуации все...
Так как на фоне иммунотерапии произошло прогрессирование, сейчас после проведения лечения линия должна меняться и иммунотерапия пембролизумабом в дальнейшем не показана.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метастазы, статус MSI
27 ответовДобрый вечер. 2,5 года назад правосторонняя гемилоктомия по поводу перстневидно клеточный рак восходящего отдела толстой кишки pT3N0M0 По ИГХ микросателлитная нестабильность. При пересмотре дисков КТ в НИИ Петрова выявлены метастазы. Положительная динамика, (рост лимфоузлов)...
Да, только не по отдельности, а в комбинации