Иммунотерапия контрольных точек при MSI-H — вопрос №2405929

Добрый вечер!
1. ПРавда ли что при msi эффективность иммунотерапии довольно высокая?
Если на фоне химиотерапии произошла прогрессия и статус MSI, иммунотерапия при колоректальном раке самая оптимальная опция лечения, так как в 90% случаев при КРР статус MSS. Если будет ответ на терапию он будет длительным и очаги должны регрессировать.
2. Правда ли что MSI довольно редкое явление при крр? Да, написала выше.
3. Не может такого быть что сейчас msi есть а потом не станет? Нет, если статус сейчас MSI, он и будет MSI, просто может возникнуть резистентность к препаратам.
4. Написано где-то, что при солидных опухолях Т-клетки в них теряют свою энергию. Но при этом написано, что все равно иммунотерапия эффективна. Ингибиторы PDL-1 активируют Т-клетки, на это и направлено их действие, в связи с чем эти клетки начинают проявлять свою противоопухолевую активность.
5. При низкой иммуногенности и высокой антигенной вариабельности эффективность иммунотерапии снижается. Как понять - какие у меня свойства этих характеристик? Где-то прочитал, что все равно несмотря ни на что иммунотерапия довольно эффективна особенно при метастатическом крр. Правда ли это? Вы никак это не сможете определить, как пока не начнете терапию!
6. При метастазах в печени иммунотерапия также эффективна? Просто fofoxiri на метастаз не смог повлиять.
Кстати, сделал пцр тест опухоли. У меня действительно msi-h.
А еще вопрос - метастазы такой же обладают msi-h как и основная опухоль.
Если иммунотерапия начинает действовать , она действует на все опухолевые клетки, в том числе и в печени! Метастатические очаги имеют тот же статус , то есть микросателитной нестабильности.
Здесь нельзя заранее говорить подействует терапия или нет, но если есть возможность и показание для назначения это опции лечения, ее назначают. Есть случаи, когда и иммунотерапия неэффективна при КРР и я как врач-химиотерапевт эти случаи наблюдала. Но когда лечение действует , оно действует длительно и на все очаги.

Здравствуйте

1.Да, это правда. У опухолей с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) действительно наблюдается высокая эффективность иммунотерапии.
2. Примерно 10% всех случаев колоректального рака характеризуются высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H).
3. Нет
4. Не совсем понятно, что вы имеете в виду.
5. Эффективность заранее предсказать нельзя, вам проведут лечение и через 8 нед сделают первую оценку динамики опухоли.
6. Ответ со стороны мтс в печень также оценивают через 8 нед от начала терапии. Заранее его нельзя предсказать.

Здравствуйте
1. Да это правда
2. Да это правда, примерно около 10%
3. Нет не может
4. Написано где-то, что при солидных опухолях Т-клетки в них теряют свою энергию. Но при этом написано, что все равно иммунотерапия эффективна. - Не совсем понятно
5. Предварительно нельзя сказать о эффективности иммунотерапии. Эффективность определяется после нескольких курсов лечения путем инструментальных исследований
6. Да, иммунотерапия действует на все опухолевые клетки.