Внематочная беременность — это патологический процесс, при котором плод развивается вне полости матки. В России постановка диагноза «внематочная беременность» за год фиксируется примерно в 50 тыс. случаях. Из 3 тысяч женщин с установленной патологией одна погибает. Приведенные цифры свидетельствуют об актуальности проблемы выявления симптомов патологии на самых ранних сроках.
Определение понятия
Полноценная беременность развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки в ее полости.
Изначально яйцеклетка находится в яичнике. Чтобы добраться до полости матки, она должна преодолеть фаллопиеву трубу.
В силу определенных обстоятельств яйцеклетка может «застрять» в яичнике, в фаллопиевой трубе или, наоборот, «пролетев» сквозь полость матки, прилепиться к шейке матки. Далее она начинает делиться и превращается в плодное яйцо.
Беременность, при которой плодное яйцо развивается не в полости матки, называют внематочной (по-другому — эктопической).
Факторы риска
Что может спровоцировать патологию? Наиболее распространенные факторы риска:
- операции на маточных трубах в анамнезе;
- стерилизация;
- эктопические беременности в анамнезе;
- внутриматочная контрацепция;
- воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе;
- бесплодие 2 года и более;
- возраст матери старше 35 - 40 лет;
- курение.
В 98 случаях из 100 регистрируется трубная эктопическая беременность.
Рост плодного яйца вне полости матки вначале вызывает растяжение фаллопиевой трубы, затем (примерно на 7-8 неделе беременности) ее разрыв. В итоге возникает внутреннее кровотечение, несущее угрозу жизни женщины. Но это не единственная опасность. Чаще всего патология фиксируется у женщин в возрасте 26–35 лет, отчего актуализируется проблема бесплодия.
Своевременная медицинская помощь — единственная возможность свести риск осложнений к минимуму. Практикующие врачи отмечают сглаженность симптомов внематочной беременности на раннем сроке (третья-четвертая неделя). Тем не менее специалист знает, какие признаки патологии проявляются не поодиночке, а в комплексе, и может поставить диагноз.
Что должно насторожить? Сочетание двух или сразу трех симптомов:
- Клиника «острого живота».
- Боли внизу живота на фоне нарушений менструального цикла: после задержки менструации – мажущие кровянистые выделения.
Диагностика в медицинских учреждениях
С целью составления точного заключения о наличии/отсутствии внематочной беременности проводят УЗИ и осуществляют забор крови на бета-ХГЧ.
Критерии на основании которых следует заподозрить внематочную беременность: содержание бета-ХГЧ в сыворотки крови 1000 - 2000 МЕ/л; при трансвагинальном УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется; абдоминальный болевой синдром в сочетании с положительным результатом теста на беременность в моче.
Беременность неизвестной локализации — состояние, при котором уровень бета-ХГЧ составляет не менее 1000 МЕ/л, а плодное яйцо в матке и вне её полости при трансвагинапьном УЗИ не визуализируется. Пациенткам показаны трансвагинальное УЗИ и контроль сывороточного бета-ХГЧ через 48-72 часа. NВ! При беременности неизвестной локализации должна быть высокая настороженность в отношении внематочной беременности!
Лечение
Эффективность лечения определяется:
- Постановкой диагноза внематочной беременности на малых сроках (УЗИ и уровень бета-ХГЧ).
- Предпочтением использования лапароскопического доступа по сравнению с лапаротомией.
Хирургическое лечение — основной метод лечения при любой форме нарушенной внематочной беременности.
- радикальное (с удалением плодного яйца вместе с плодовместилищем);
- органосохраняющее (удаление плодного яйца с оставлением плодовместилища).
Консервативное: в Российской Федерации инструкции по применению данных препаратов не предусмотрены.
По способу хирургического вмешательства выделяют:
- обычную полостную операцию (применяется в запущенных случаях, если произошел разрыв трубы и (или) началось внутренне кровотечение);
- лапароскопию (инструменты вместе с мини-камерой вводятся в брюшную полость пациентки через крошечные надрезы).
Меры реабилитации
Реабилитационный план мероприятий разрабатывается лечащим врачом для каждой пациентки индивидуально.
Реабилитационные мероприятия не ограничиваются терапией выявленных сопутствующих патологий.
Доктор может направить женщину на консультацию:
- к психологу (страх стать бездетной может вогнать женщину в депрессию, вызвать проблемы в общении с людьми);
- к сексопатологу (нередки случаи, когда у женщины после операции возникает неприязнь к половым отношениям).
Последствия патологии
У каждой десятой жертвы внематочная беременность оказывается первой беременностью, поэтому вопрос о сохранении функции деторождения стоит остро. Шансы забеременеть после перенесенной патологии уменьшаются вдвое. Но они есть.
Повторную беременность следует планировать не ранее, чем через 6 месяцев после оперативного вмешательства.
За это время будущей маме следует свести к минимуму факторы риска рецидива, то есть:
- избавиться от гинекологических заболеваний;
- привести в норму общее состояние здоровья;
- забыть о вредных привычках;
- сделать метросальпингографию с целью оценки проходимости второй трубы;
- соблюдать врачебные рекомендации.
И помните, эктопическая беременность – тот случай, когда лучше перестраховаться. Последствия для женского здоровья будут менее опасными, если серьезно отнестись к совокупности признаков и симптомов внематочной беременности на раннем сроке.
Подробнее о внематочной беременности смотрите в видеоролике:
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию гинеколога, консультацию хирурга, консультацию акушера в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
