Асцит, повышены АСАТ,ГГТ, мочевина, креатинин, фосфатаза. анемия. — вопрос №1029737

Question

Асцит, повышены АСАТ,ГГТ, мочевина, креатинин, фосфатаза. анемия. — вопрос №1029737

Ольга, Волгоград

390 просмотров

29 августа 2022

Добрый день! Помогите пожалуйста с определением адекватного лечения. Папе 87 лет. Заболевания: ИБС, ФП,ГБ, Хр. гастродуоденит, аденома простаты, с весны начали отекать ноги, после ОРВИ, периодически подн. темп. до 37,5-38, на 2-3 дня 3 раза в месяц. Последние 2-3 недели отек начал подниматься вверх, включая половые органы и расти живот. Давление низкое, 85,95/58,59, днем до 105/69. 24 августа вызвали скорую, но ,после обследования, с диагнозом не напряженный асцит, вернули домой. Принимает лекарства: конкор 2,5, верошпирон 25, диувер 20, пропанорм по 75 - 3 р., розувастатин 10, сорбифер 2 т, томсалузин. До скорой принимал диувер 10 и эспиро 25, но врач отменил. Анализы на биохимию уже сдали платно сами, в приложении.

Вопрос закрыт

отеки

сердечная недостаточность

возможно холестаз.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 августа 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Нужно в первую очередь исключить онкологию. Отсюда может быть асцит.
По анализам онконастороженность.
Фэгдс, кал на скрытую кровь
Колоноскопия
Узи предстательной железы, кровь на пса
Узи почек и мочевыводящих путей
Дополнительно сывороточное железо и ферритин, коагулограмма (ачтв, мно, протромбин, фибриноген)
Кровь на вирусные гепатиты в и с
Пока рекомендовала бы Сорбифер дурулес 100 мг 2 раза в сутки до месяца
Диувер 10 мг утром ежедневно, больше не надо поскольку почечная недостаточность будет нарастать на фоне приема мочегонных.
Гептор 400 мг 2 раза в сутки до месяца, затем контроль биохимии крови.
Розувастатин временно отменить, до нормализации печёночных ферментов аст и алт.

Пожаловаться

Ольга, 29 августа 2022

Клиент

Анна, спасибо за ответ, узи прикрепила, делали в мае, узи в больнице от 24.08. без особых изменений, кроме жидкости в бр. полости, ПСА 3,2, колоноскопию кардиолог запретил, т.к. наркоз. направили на КТ с контрастом, но креатинин 152.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 августа 2022

Терапевт, Кардиолог

Да на мрт/кт обп с контрастом не возьмут, нужно корректировать креатинин. Вы должны быть на контроле у кардиолога и нефролога, уролога.
Пропанорм стоит заменить на другой антиаритмический препарат, провести суточный мониторинг экг по методу холтера
Искать первичный очаг и далее определять тактику лечения.
В целом такого пациента лучше лечить в стационаре, попробовать настаивать на госпитализации. Дома будет тяжело справиться с отеками.

Пожаловаться

Ольга, 29 августа 2022

Клиент

Анна, спасибо, завтра обратимся к кардиологу.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 29 августа 2022

Терапевт

Ольга, здравствуйте!
Анализы посмотрела. Есть достаточно серьезные изменения в анализах и подозрения на онкологию ,увы.
По всей видимости процесс локализован в почках или простате, высокий креатинин.
Розувостатин отмените, он создает нагрузку на печень. Препараты от давления уменьшить нужно дозировку , давление и так низкое.
Больной часто мочится?

Пожаловаться

Ольга, 29 августа 2022

Клиент

Светлана, спасибо за ответ, папа мочиться стал поменьше, но остаточная моча 100 мл, конкор принимает 2,5, уменьшать? нужны ли желчегонные? Как уменьшить отечность, за 5 дней увеличенная доза диувера не помогла.

Пожаловаться

Ольга, 29 августа 2022

Клиент

Светлана, Примерно 1000-1200 мл суточная моча. Пьет чуть больше.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 29 августа 2022

Клиент

Светлана, спасибо за ответ, завтра обратимся к кардиологу, что бы скорректировать конкор.

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 29 августа 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Вам показана консультация онколога! Имеются метастазы множественные в печени, за счёт этого идёт нарастание печеночных ферментов, признаков портальной гипертензии, асцита.
Первичный очаг стоит искать либо в кишечнике, либо в предстательной железе!
Дообследование:
-фэгдс
-колоноскопия с биопсией
-коагулограмма (ПТИ, птв, мно ачтв), д димер
-контроль диуреза
-узи предстательной железы
Желательно лечь в стационар для проведения симптоматической терапии!

Пожаловаться

Ольга, 29 августа 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ, к сожалению в стационар не приняли даже по направлению участкового терапевта, колоноскопию кардиолог запретил делать, по урологии - аденома простаты. Направили на КТ с контрастом, но сейчас не примут, креатинин 152. Как можно сейчас нормализовать состояние, отеки не уходят.

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 29 августа 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Мочегонные( верошпирон 25 это мало, но нужно под контролем ад, у вас низкое) + диувер. Розувастатин убрать!! Подключить гептрал 400 мг*2 раза в день, можно в/в

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 29 августа 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Какое сейчас ад? Какое утром?

Пожаловаться

Ольга, 29 августа 2022

Клиент

Татьяна, утром 95/59, вечером 116/59, Иногда бывает утром 90/58, тогда выпивает таблетку кофеина.

Пожаловаться

Ольга, 29 августа 2022

Клиент

Татьяна, спасибо большое!

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 29 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Обследования говорят о наличии злокачественного опухолевого процесса в организме. Метастазы в печени и легких. Для уточнения первичного очага - консультация онколога с дообследованием и наблюдением, рекомендациями по лечению.

Пожаловаться

Ольга, 29 августа 2022

Клиент

Марина, спасибо за ответ, если мы вызовем на дом врача онколога, он сможет назначить лечение дома, т.к. папа уже плохо ходит.? Капельницы и уколы можем организовать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отдышка, отекли кисти рук

5 ответов

22 июня 2023

Александра, Кашира

Вопрос закрыт

Боли в суставах и отечность, температура

4 ответа

5 апреля 2024

София

Вопрос закрыт

Флуомизин на 3 сутки после родов

2 ответа

10 апреля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 29 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-29T19:57:40+03:00

По мрт мелкие камни в почках, но в целом ничего критичного. Нужно дообследование, препараты железа, мочегонные внутривенно чтобы убрать отеки. В стационаре будет легче его дообследовать и контролировать креатинин/мочевину, анализы в динамике

Гужавина Светлана Витальевна, 29 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-29T19:54:27+03:00

Ольга, сейчас нет смысла мучать больного исследованиями, все необходимые исследования Вы сделали, посмотрела файл с мрт. Асцит идет из- за поражения печени, к сожалению , мочегонными эти отеки вряд ли удастся уменьшить. Но все- таки оставьте пока верошпирон и диувер.
При нарастании асцита делают лапарацентез. Нужен вызов участкого
врача на дом,он должен помочь Вам решить вопрос с проведением этой процедуры. Конкор постепенно уменьшите дозу и уберите , пониженное давление ухудшает работу почек.

Accepted Answer · 2022-08-29T21:10:45+03:00

Все же стоит настоять на госпитализации в стационар! Лечение амбулаторно вряд-ли справитесь самостоятельно!
Попробуйте разделить прием верошпирон 25 утро, обед 25 , если в обед ад будет не ниже 95, то попробуйте 50 мг в обед!
Лечение здесь только симптоматическое к сожалению, если отеки будут нарастать , вызывайте скорую, и настаивайте на госпитализации!