Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга при болях в голове и общем плохом самочувствии
Добрый день, помогите пожалуйста. Лежу в стационаре общей неврологии 4 недели, увезли с головными болями, болями в животе, головокружением, тошнотой и сильной слабостью. Капельно цероксон, витамины группы б, таблетками глицын, тагиста, но особо ничего не помогает. Делала сама МРТ в конце августа, во вложении, ничего критичного там не было, так же сделала новое мрт головного мозга сегодня, но в другом месте, во вложении. Посмотрите пожалуйста, по описанию другие совсем вещи описаны, о чем это может говорит. Заранее, спасибо. И ещё один момент, из за сильной аллергии на витамины и крапивницу сегодня делали преднезалон капельно, возможно он мог как то повлиять на картину МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте!
Все симптомы возникли внезапно? Головокружение постоянное, не проходит или периодически? Оно усиливается при движении головы?
Головные боли так же ежедневные и тупы? Или резкие и односторонние?
Виталий, добрый день. Головокружение иногда беспокоило и раньше и голова болела, но аскафен помогал. Сейчас кроме головных болей и головокружения наслоилось ещё и тошнота и боли в желудке и упадок сил, еле ходит..давление прыгает, тахикардия , дрожь во всем теле..
Виталий, головные боли выращенные, больше с затылка. Головокружения усиливаются при повороте головы и при смене положения тела.
Когда встаете с кровати - головокружение усливается? Возникает тошнота?
Виталий, да. И в это же время сильно учащается пульс.
Но при этом головокружение "сильное" проходит за 1-2 минуты и потом становится чуть лучше?
Виталий, да, полегче становится. Но тошнота изнурительная. Одышка появляется. На фоне тагисты с головокружением стало полегче, а вот с головной болью не могу пока справляться. Возможно проблемы с сердцем? Или с шейным отделом позвоночника?
Скажите пожалуйста, какие либо лекарственные препараты принимает? Ежедневно
Виталий, Лариса H. Урсосан и розовастатин на ночь.
Ваша клиническая картина много комплексная.
ричина головокружения может скрываться в ДППГ - доброкочественное позиционное параксизмальное головокружение. Оно возникает в результате попадания "камушков"-отолитов в вестибулярный аппарат.
Характерное головокружение - при изменении положения головы оно усиливает. Коротким приступов до тошноты.
Что бы его подтвердить необходимо обратиться к неврологу который проведет пробу Дикса-холпайка и если она будет положительной проведет определенный маневр что ыб камешки вышли.
Касательно боли в желудке - если есть гастрит или частый прием лекарственных средств ( особенно обезболивающих) - в этом может скрываться причина боли. Тут желательно пройти ФГДС и начать прием лекарств по защите слизистой желудка ( альмагель 2 ложки на ночь)
Касательно головной боли тут важен анамнез.
- были ли эпизодические головные боли раньше? если да , то были ли они сильнее?
- когда бывает сильная головная боль - возникает фотобоязнь или светобоязнь?
- при головной боли возникает ли тошнота?
Виталий, спасибо за рекомендации. А что можете сказать по поводу динамики по МРТ?
Касательно МРТ - очаги глиоза/сосусдистые возникают в результате изменения АД у человека, в процессе хронической ишемии головного мозга. Они ни на что не влияют, из-за них не возникает головокружение или боль. Это естественный процесс в организме человека.
на что можно акцентировать внимании - атрофия в мозжечке. Он является центром координации и движения у нас в онанизме, поэтому если есть постоянное, стойкое нарушение равновесие, то это он. Если этого нет - можете не переживать.
МРТ не плохое, требует лишь динамики 1 раз в год
Виталий, большое вам спасибо за столь подробные ответы. А подскажите, тошнота всё же вызывается скорее всего из+за проблем по неврологии из-за головокружения? Либо это все же нужно лечить ЖКТ? Учитывая, что тошнота и головокружения практически всегда совместно.
Тут в обе стороны нужно копать. Сделать ЖГДС и если там все хорошо - то это неврология и вестибулярный аппарат
Виталий, добрый день. Сегодня были на одном приеме у невролога вертебролога. По результатам инструментальных исследований МРТ, КТ и другие он так же увидел причин плохого состояния. Однако все симптомы головные боли, головокружения, тошнота, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, отсутствие аппетита подходят под вегетативную дисфункцию и посоветовал работать на ней и обратиться к психологу или психотеркпевту для устранения тревоги и как следствие прекращения симптомов. По вашему мнению, это целесообразное назначение и к кому всё же обращаться в психологу или психотеркпевту? Спасибо.и подскажите, можно ли читать или смотреть лёгкие передачи во время головной боли, чтобы отвлечься? Вроде как и полегче становится, когда отвлекается на это. И второй вопрос, если вдруг это головные боли напряжения, то какого их лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте!Опишите подробнее головокружения ?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают,какое ваше давление ежедневное?Скажите чувство опьянения ,или шаткость кщидает вас в стороны ?Со стороны шаткость видна ? Опишите подробнее головные боли :Односторонняя головная боль ,постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками , какого характера, головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль какое давление при головной боли ? Какая часть головы беспокоит ?Вы тревожный человечек?
Нонна, Добрый день. Головокружение усиливается при смене положения тела или при резком повороте головы. Появляется тошнота, в основном всегда вместе с головокружением. Головные боли давящие, больше с затылка. Хорошо купируются ибупрофеном, а вот аскафен перестал помогать. Так же при подъёме , например , вместе с головокружением и тошнотой часто появляется учащенный пульс. Так же неврологи находят нистагм а левом глазу. Я довольно мнительная и тревожная, но когда боли постоянно беспокоят т даже стационар не помогает, начинаешь задумываться, что проблема в чем то другом и я до сих пор её не знаю и это пугает. Может ли данная симптоматика быть не от головы, а например от сердца или проблем с шейным отделом позвоночника. Потому что м 2016 года я делаю МРТ головного мозга и она без динамики, вот уже 6 лет. А 2016 году перенесла видимо небольшой инсульт а мозжечок с образованием в нем рубца, но в больнице тогда не лежала.
Нистагм проявляется при пробе лёжа ?
Нонна, нет, просто сидя. И не всегда.
Нонна, а о чем вообще говорит нистагм?
Ваши жалобы похожи на доброкачественное пароксизмальное головокружение Оно возникает из-за того, что происходит смещение отолитов (статолитов) ,захватывается в заднем полукружном канале в куполе (купололитиазис) или свободно плавает в рукаве канала (каналолитиазис ) и раздражает рецепторы вестибулярного аппарата. Проба Дикс–Холлпайка можете найти видео и проделать в доме ,но лучше доктор отоневролог ,предназначена для выявления ДППГ с повреждением заднего и переднего полукружного канала. Оно лечится специальными маневрами ,манёвры Эппли , не препаратами.
проба является положительном, если при ее выполнении возникает нистагм, а также развитие (головокружение системного характера, тошнота вплоть до рвоты)
Нистагм может быть при данном головокружении
Нонна, добрый день. Сегодня были на одном приеме у невролога вертебролога. По результатам инструментальных исследований МРТ, КТ и другие он так же увидел причин плохого состояния. Однако все симптомы головные боли, головокружения, тошнота, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, отсутствие аппетита подходят под вегетативную дисфункцию и посоветовал работать на ней и обратиться к психологу или психотеркпевту для устранения тревоги и как следствие прекращения симптомов. По вашему мнению, это целесообразное назначение и к кому всё же обращаться в психологу или психотеркпевту? Спасибо.
Отоневрологу и психотерапевту !
Нонна, большое спасибо за рекомендации. Вы очень помогли. А подскажите, можно ли читать или смотреть лёгкие передачи во время головной боли, чтобы отвлечься? Вроде как и полегче становится, когда отвлекается на это. И второй вопрос, если вдруг это головные боли напряжения, то какого их лечение?
Головные боли напряжения лечатся антидепрессантами с противоболевым действием Венлафаксин или дулоксетин
Можно смотреть фильмы но ни более двух часов в день
Принятый ответ
Здравствуйте, МРТ практически одинаковые, имеется очаги сосудистого генеза образуются вследствие нестабильность АД,атеросклероза, метаболических нарушений, хронического нарушения мозгового кровообращения. Необходимо сдать липидограмму, биохимический анализ крови, коалуграмму, пройти УЗИ сосудов головы и шеи. Расширение ликворных пространств может быть как врожденное,так и приобретенное,с возрастом мозг уменьшается в размерах а свободное место заполняется ликвором.
Преднизолон,в данном случае,никак не влияет на МРТ. Вы проходили ЭКГ, ЭхоКг? Какое АД?
Татьяна, добрый день. Во вложении добавил эхо сердца, ЭКГ, показатели крови и уздг сосудов шеи. Артериальное давление нормальное 120 или 130 на 80 при приеме ежедневно уже на протяжении лет 5 Лариса Н.
Татьяна, также неврологи иногда определяют у меня нистагм в положении сидя, о чем это может говорить? Нистагм совсем не большой, но присутствует.
По вашим жалобам можно предположить, что это ДППГ- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов.
Данное состояние диагностируется на очном приёме у отоневролога , который проводит следующие пробы - 1- проба Дикса–Холлпайка. Изначально пациент сидит, повернув голову на 45 градусов в пораженную сторону и фиксирует взгляд на переносице врача. Затем пациента резко переводят в положение лежа, запрокидывая при этом его голову на 30 градусов. По прошествии латентного периода (1-5 секунд) возникает системное головокружение, сопровождающееся ротаторным нистагмом. После исчезновения нистагма пациента возвращают в положение сидя, что сопровождается легким головокружением и ротаторным нистагмом, направленным в обратную сторону по отношению к ранее вызванному.
2 - Дополнительной диагностической пробой выступает вращательный тест, который проводится в положении лежа с запрокинутой на 30 градусов головой. При положительной пробе после резкого поворота головы спустя латентный интервал возникает горизонтальный нистагм, который хорошо регистрируется при визуальном наблюдении.
В случае положительных проб ,отоневролог проводит Маневр Эппли - заключающийся в последовательной фиксации головы в 5-ти различных положениях. Прием позволяет переместить отолиты из канала в овальный мешочек лабиринта, что приводит к купированию симптомов.
Больше пр лечению ничего не нужно, главное найти доктора ,который сможет провести пробы и маневр Эппли.
Татьяна, добрый день. Сегодня были на одном приеме у невролога вертебролога. По результатам инструментальных исследований МРТ, КТ и другие он так же увидел причин плохого состояния. Однако все симптомы головные боли, головокружения, тошнота, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, отсутствие аппетита подходят под вегетативную дисфункцию и посоветовал работать на ней и обратиться к психологу или психотеркпевту для устранения тревоги и как следствие прекращения симптомов. По вашему мнению, это целесообразное назначение и к кому всё же обращаться в психологу или психотеркпевту? Спасибо.
Здравствуйте, обратитесь к психотерапевту,да такие состояние,как правило наблюдаются на психогенном уровне.
Татьяна, большое спасибо за рекомендации. Вы очень помогли. А подскажите, можно ли читать или смотреть лёгкие передачи во время головной боли, чтобы отвлечься? Вроде как и полегче становится, когда отвлекается на это. И второй вопрос, если вдруг это головные боли напряжения, то какого их лечение?
Зрительные нагрузки не рекомендовала бы,но если вам легче, тогда можно,с перерывами. Головную боль можно купировать приемом Пенталгина,прием не чаще 2 раз в неделю, потому что может развиться абузусная головная боль. Если приступы головной боли частые, тогда необходимо профилактическое лечение седативная терапия и бета-адреноблокаторы, например Метопролол. В тяжёлых случаях показано назначения антидепрессантов с проивоболевым эффектом, например Венлафакцин или Амитриптилин.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 201910 ответов
- 2 Марта 202027 ответов
- 9 Апреля 202016 ответов
- 27 Января 20218 ответов