Что вас беспокоит?
Посмотреть заключение МРТ плечевого сустава
Прошу посмотреть заключение и доступно сказать, что выявлено, насколько это плохо (опасно) и какой может быть предложен план лечения (нужна ли будет операция, уколы, пункции). К врачу только через неделю. Понять к чему готовиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описываются хронические изменения - дегенеративные, или возрастные, и связанное с ними хроническое воспаление. Оперативное лечение в данном случае не нужно.
Чтобы по лечению пояснить, расскажите, что беспокоит? Боли, ограничение подвижности?
Виктория, да, постоянные боли, из-за этого ограниченные движения. Найз, мазь диклофенак не помогали
Вам нужна очная консультация ортопеда. Возможно, порекомендуют внутрисуставное введение лекарственного препарата.
Но основное, это ЛФК, занятие гимнастикой с инструктором по ЛФК или врачем-реабилитологом.
При болях приём НПВП внутрь при отсутствии противопоказаний.
Принятый ответ
Елена! Здравствуйте! Изменения на МРТ характерны для синдрома сужения субакромиального пространсттва - это пространство между акромионом и головкой плеча в котором проходит сухожилие надостной мышцы. Очень часто в течении жизни у людей это пространство суживается и приводит к сдавлению и травматизации сухожилия надостной мышцы -оно изменено по МРТ, также есть изменение- кистовидная перестройка зоны большого бугорка- характерное для продвинутой стадии этого синдрома. Признаки нестабильности в акромиально-ключичном суставе- что нередко встречается в практике..
Также определяется многокамерная киста в области шейки плечевой кости и суставной впадины лопатки- здесь нужно дообследование МСКТ правого плеча- с результатами уже решать прежде всего с ортопедом -травматологом тактику лечения.
Синдром сужения субакромиального пространства -хорошо курируется- активно применяется локальная иньекционная терапия , ЛФК. С кистовидными изменениями после МСКТ будет более понятна дальнейшая тактика.
Наталия, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте,
По МРТ описано сужение подакромиального пространства 0,4 см (в норме должно быть не менее 6 мм) поэтому речь идет о субакромиальном импиджмент синдроме + киста средних размеров
Можно пролечиться консервативно, если боль купируется то оперировать ненужно, хотя сужение значительное, если боли будут сохраняться то дело идет к операции.
Операция плановая, срочности делать ее нет.
По лечению показан курс:
- На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
- При боли Фиксация руки косыночной повязкой.
- Прием противовспалительных Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.
- На область максимальной болезнености применять пластырь Версатис, аппликация с утра на 8-10 час. ежедневно 5-7дн.
- Есть артроз поэтому, проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
❗ Наиболее эффективное лечение внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой к-ты (можно ферматрон плюс) При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х инъекций с интервалом в 7дней.
- В дальнейшем необходимо введение препаратов коллагена в область болевых точек и надорваных сухожилий - препарат Плексатрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней.
Физиолечение противопоказано.
Кисту в динамике нужно смотреть на КТ или МРТ сравнивать размеры, смотреть увеличивается или нет.
Виталий, огромное спасибо за такой подробный ответ и схему лечения!!!
Принятый ответ
На МРТ критическое сужение подакромиального пространства до 0,4 см (норма от 7 мм), следовательно имеет место импиджмент синдром.
Это значит, что между головкой плечевой кости и акромиальным отростком лопатки слишком узкая щель. В ней проходят сухожилия длиной головки бицепса и надостной мышцы. И-=за узости пространства они в нем ущемляются, отекают и воспаляются.
Кроме того есть киста и дегенеративные изменения гленоида лопатки.
В таких случаях показана артроскопия. Но чудеса случаются (из опыта) и поэтому рекомендую, хотя бы 1 раз получить комплексное консервативное лечение. При отсутствии эффекта – артроскопия.
Рекомендовано:
Покой на время лечения.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день.
Физиопроцедуры из-за кисты противопоказаны.
За ней нужно наблюдать. КТ или МРТ раз в год.
Если проявит активный рост, изменит форму или структуру – показано оперативное лечение.
Константин, благодарю за такой подробный ответ и схему лечения!
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад2 ответа
- 11 часов назад2 ответа
- 12 часов назад3 ответа
- 12 часов назад5 ответов