Что вас беспокоит?
Беспокоит колено
Переодически стреляет в коленках особенно, когда спускаюсь вниз. Сделала МРТ. Причина обращения или диагноз в соответствии с МКБ-10: код МКБ -м23 Исследование: первичное Краткий анамнез: данные не представлены Вид рентгенологического исследования: магнитно-резонансное исследование Анатомическая область: нижняя конечность Наименование медицинского оборудования: Томограф магнитно-резонансный Signa Creator Протокол исследования: стандартный Эффективная доза (при наличии): отсутствует Ограничения визуализации: отсутствуют Примечания: отсутствуют Контрастный лекарственный препарат: не использовался Аллергическая реакция: нет Подробное описание результатов проведенного исследования: Протокол исследования: Исследование проведено в трех проекциях, в режимах Т1, Т2, PD, FS. Результаты исследования: Кости, образующие коленный сустав, имеют обычную конфигурацию и расположены правильно. МР-сигнал от костного мозга однородный. Суставные щели коленного сустава и пателлофеморального сочленения умеренно сужены. Суставной хрящ сохранен, до 2мм толщиной, однородного МР-сигнала. Медиальный мениск: в проекции заднего рога –горизонтальный линейный дефект, без выхода на суставные поверхности. Латеральный мениск: в проекции переднего рога –горизонтальный линейный дефект, без выхода на суставные поверхности. Передняя крестообразная связка: разволокнена до 50% объема, с негомогенно повышенным МР- сигналом со следами жидкости по ходу и паралигаментарной кистой до 10мм . Задняя крестообразная связка ангулирована, с однородным МР-сигналом. Медиальная и латеральная коллатеральные связки имеют обычный ход, по их ходу прослойки жидкости до 3мм. Надколенник смещен латерально на 5мм. Удерживатели надколенника медиальный разволокнен, с извитым ходом, перифокально следы жидкости, латеральный с извитым ходом. Собственная связка надколенника не изменена. Хрящ надколенника сохранен. В полости коленного сустава и в надколенниковой сумке следы жидкости, до 3мм толщиной в надколенниковой сумке. Киста Бейкера 15Х22Х40мм. Мягкие ткани, окружающие коленный сустав :несколько отечны. Заключение: МР-признаки частичного повреждения передней крестообразной связки, паралигаментарная киста. Повреждение медиального и латерального мениска, по Stoller II. 1002608652 10.07.2026 Латеральное смещение надколенника. Растяжение медиального удерживателя надколенника. Киста Бейкера. Умеренный синовит, пателлофеморальный бурсит, теносиновит. Левосторонний гонартроз IcТ. Насколько все плохо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Насколько все плохо?
Прямо скажем, всё не очень хорошо. Повреждений много, каждое из них может давать симптомы.
Но боль при ходьбе по ступенькам более характерна для повреждения менисков и ПКС.
Хорошая новость - артроз только 1 степени и о замене сустава речь пока даже в перспективе не идёт.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
- Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. При частых рецидивах боли рассматривают артроскопию. Надеюсь, что до этого не дойдёт.
Боль не постоянная. Переодически как будто стреляет в центре колена. Причем то на правой, то на левой ноге. Компрессы с демексидом делаю. Я по утрам еще делаю зарядку. И хожу в спортзал три раза в неделю. Пока все исключить? А можно пешие прогулки, плавание??
Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Это исключить. Длительные прогулки то же не рекомендованы.
Так же исключить поднятие тяжестей в положении стоя. Можно плавание, велосипед.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ главная жалоба - стреляющая боль при спуске по лестнице объясняется именно наружным смещением надколенника (коленная чашечка сдвинута наружу на 5 мм и неправильно скользит в своем желобе)Приспуске вниз нагрузка на этот узел максимальна, чашечка сильнее прижимается к кости, что и провоцирует резкую боль.2)Частичное повреждение передней крестообразной связки,разволокнена наполовину (до 50%) своего объема. Рядом с ней образовалась паралигаментарная киста (осумкованная жидкость) размером 10 мм. Целостность связки частично сохранена, но её стабильность снижена.3) 2я ст. означает внутреннюю изнашивание хрящевой ткани. Горизотальный дефект находится внутри самого мениска и невыходит на суставную поверхность.Это значит, что отрыва куска мениска нет. В оперциях такие изменения чаще всего не нуждаются.В таких случаях целесообразно очная консультация ортопеда-травматолога. МРТ это лишь снимок.Важно провести ручные тесты, проверить,болтается ли колено из за повреждения ПКС и насколько подвижна коленная чашечка.Носитьт ортез с силиконовым кольцом для поддержки надколенника.ЛФК - основной способ вылечить смещение надколенника укрепить четырехглавую мышцу бедра (особенно её внутреннюю порцию. Когда эта мышца станет сильной, она сама втянет коленную чашечку обратно в правильное русло.Прием НПВС для снятия воспаления, а также возможное внутрисуставное введение препаратов (например, гиалуроновой кислоты)чтобы улучшить скольжение и уменьшить трение.Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад10 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 10 часов назад6 ответов