Боль в колене

Константин Тищенко10 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 694 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Валентин Зарубин11 Июля

3.8

Ортопед, Травматолог

1 364 консультации

Принятый ответ

здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией , по результатам мрт-определятся повреждение медиального мениска 3а ст-это пограничная степень повреждения, при которой мениск еще частично выполняет свои функции, но при выборе консервативного метода лечения, существует риск его полного повреждения, что приводит к блоку сустава и ускоренному развитию артроза сустава, так же с учетом низкого разрешения МРТ аппарата (0,4 тесла)есть риск что при более точном исследовании выявится более серьезный разрыв. Поэтому в данном случае я бы порекомендовал вам очный осмотр травматолога ортопеда, для разбора МРТ исследования вместе с диском и проведения нагрузочных тестов, для решения о возможности проведения артроскопической операции и удаления поврежденного фрагмента мениска. Для снятия болевого синдрома на данный момент можно порекомендовать вам ограничить физические нагрузки до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе и нагрузках эластичным ортезом , пройти курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа или целебрекс для снятия боли) в комбинации с гастропротектором -омез 20мг, нпвс мази местно -долгит или диклофенак, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном или магнит, лфк для укрепления мыш стабилизаторов коленного сустава

Аслан Эсаев11 Июля

3.4

Ортопед, Травматолог

3 195 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ отмечается разрыв переднего рога медиального мениска 3а, это серьезное повреждение, прикотором хрящевая ткань имеет полный разрыв. Дальнейшая тактика лечения зависит от клинических симптомов и стабильности сустава,т.как к сожалению сама она уже не срастется не при каком лечении. Окончательное решение принимает травматолог-ортопед на очной консультации.В таких случаях без операции применяется, если нет блокад сустава (нога свободно сгибается и разгибается) и разрыв стабилен. Включает ношение специального ортеза, курс лечебной физкультуры (ЛФК), приём противовоспалительных препаратов и физиотерапию.Если боль сохраняется, колено заклинивает- (блок сустава) или разрыв нестабилен, проводится малоинвазивная артроскопическая операция. Мениск либо сшивается либо удаляет его поврежденную часть для восстановления нормальной механики.В таких случаях рекомендуется-Очный прием к травматологу-ортопеду для оценки вашего состояния. С собой на консультацию необходимо взять диск с записью МРТ, а нетолько бумажное описание.Ограничить нагрузки, исключить резкие повороты, приседания, бег и прыжки. НПВС (например, Эторикоксиб для снятия болей и отека в покое.Прикладывайте холод (через полотенце) на 15мин. к больному месту при усилении боли.Всего самого наилучшего !

Расул Гелимов12 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 922 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт - умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава( дегенеративные изменения менисков, хондромаляция 2 ст )
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Всего самого наилучшего!