Болит колено, отёка нет

Маргарита15 Ноября 2022

Клиент

Виктор, болит внутри. В принципе, всё время. Физиопооцедуры и противовоспалительные таблетки не помогают. На корточки присесть не даёт (вес перенести на носок), ходить можно только с бинтом. Также когда разгибаешь, будто внутри что-то перекатывается неприятно. Ну и иногда будто прокалывает сильно (ощущение, что иглой в связку надколенника острой колят)



Взаимоотношения в суставе: не нарушены
костная структура: костный мозг не изменен; контуры сочленяющихся поверхностей деформированы
остеофитами, больше в медиальных отделах.
полость сустава, суставные сумки: в полости сустава и супрапателлярной сумке определяется
незначительное количество выпота.
синовиальная оболочка: не утолщена.
Медиальные отделы сустава:
хрящевое покрытие: не истончено
медиальный мениск: не поврежден
медиальная коллатеральная связка: прослеживается на всем протяжении, без признаков повреждений.
Центральные отделы сустава:
передняя крестообразная связка: с дегенеративными изменениями, без признаков разрыва
задняя крестообразная связка: не повреждена
Латеральные отделы сустава:
хрящевое покрытие: не истончено
латеральный мениск: не поврежден
латеральная коллатеральная связка: не деформирована
Передние отделы сустава:
надколенник: располагается центрально, суставные поверхности умеренно асимметричны (тип 2 по
Wiberg), хрящевое покрытие сохранено
блок бедренной кости: без признаков дисплазии, хрящевое покрытие не истончено
cухожилие четырехглавой мышцы бедра: без признаков повреждения
cобственная связка надколенника

: c признаками тендинопатии, ход волокон не нарушен.
удерживатели надколенника: не деформированы
жировые тела: незначительный отек супрапателлярного жирового тела
медиопателлярная складка: определяется в виде тонкого тяжа до 2мм, доходит до контура мыщелка
бедренной кости (тип B по Sakakibara)
Задние отделы сустава: не изменены
Заключение: МР-картина
-незначительного выпота в полости сустава;
-незначительного отека супрапателлярного жирового тела.

Виктор Лаврин16 Ноября 2022

5.0

Ортопед

Здравствуйте. К сожалению при внимательном рассмотрении описания МРТ обратил внимание на 3 существенные детали: 1-по медиальному краю суставных хрящей бедренной и б/берцовой кости имеются остеофиты, этого не должно быть в таком возрасте, если они появляются , значит есть какая то аномалия , чаще врожденная коленного сустава, которая появляется при малейшей травме коленного сустава,а при хронической проявляется ввиде остеофитов (заостренных костных выступов по краю суставного хряща). Это бывает при децентрации коленного сустава и при перенагрузке капсулы и связок по внутренней поверхности сустава. 2-отек жирового тела Гоффа - это говорит , что было частичное его ущемление, а оно быстро не проходит, в некоторых случаях приходится даже делать операцию и ущемленную часть его резецировать. 3-имеется тендинопатия (дегенеративное изменение места прикрепления связки) собственной связки надколенника , что тоже говорит о хронической травме бугристости б/берцовой кости т.е. места прикрепления собственной связки надколенника. Чаще это связано с врожденными особенностями коленного сустава. Все это вместе взятое дает клинику заболевания , которую вы ощущаете. В этом случае считаю - введение дипроспана на новокаине в полость коленного сустава курсом № 3 - по 1 уколу в неделю. Если эффект будет достигнут после первого укола , то достаточно одного укола. В место прикрепления собственной связки надколенника укол дипроспана на лидокаине однократно. Важно между уколами должно быть пройти времени не меньше недели.Обязательно ношение качественного полужесткого ортеза коленного сустава RKN 103(M) -носить постоянно снимать только на ночь перед сном. если и это не принесет желаемого результата , то вопрос может встать об оперативном лечении, но для этого придется очно проконсультироваться у ортопеда регионально значения с результатами обследования. Проще говоря у ортопеда института травматологии и ортопедии, где есть все возможности для качественного обследования и лечения .Удачи

Маргарита16 Ноября 2022

Клиент

Виктор, вас услышала, спасибо. А это можно разглядеть на артроскопии?
У Дипроспана много поблчки и его делать надо с осторожностью, насколько понимаю

Может в данном случае лучше сделать операцию, если она даст положительный эффект?

Виктор Лаврин16 Ноября 2022

5.0

Ортопед

Принятый ответ

ВЫ правы на все 100%, поэтому решает врач очно и делает сам- это врачебная манипуляция , а операция это крайняя мера и ее применяют когда имеются относительные или абсолютные показания