Консультация педиатра /

Синдром Жильбера? — вопрос №116113

1664 просмотра

Добрый день! Сыну 2,8 года, с самого рождения цвет кожи был слегка желтоватый. Была желтушка после рождения, в роддоме показатели были 290, через две недели 270, и до 3,5 мес билирубин был повышен - 43. После 3,5 мес все анализы в общем были в норме, с незначительными отклонениями (врачи говорили, что это ерунда и не надо обращать внимания). Билирубин был в норме. Был еще как-то всегда гемоглобин низковат - 105-108, один раз был 99 - сдавали доп анализы - все было норм. Это было до 1.5 лет где-то. В общем, все это время кожа у сына не такого цвета, как обычно у деток - больше бежеватая, ступни вот желтые. Нет розовинки в цвете кожи, как у всех детей, да и у нас с мужем. Родственники все тоже без желтизны. Делали узи, сдавали анализы, и на паразитов - все норм. В анализе крови от 09.01.2019 лейкоциты 4.88, нейтрофилы 26.8, лимфоциты 63.5, нейтрофилы 1.31, общий билирубин 10, прямой - 4, непрямой - 6.1, альфа-1-глобулины - 1.9, все остальное в пределах нормы, гемоглобин 119. Сдали анализ на Синдром Жильбера - результат оказался 7/6, Заключение: Проведено исследование ДНК ФИО в промоторной области гена UGTI. В результате исследования зарегистрировано увеличение числа "ta" повторов в одной из хромосом, что приводит к снижению функциональной активности белка UDP-глюкозилтрансферазы 1. Полученные молекулярно-генетические данные не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз "Синдром Жильбера" у ФИО. Вероятность развития синдрома Жильбера при наличии генотипа "7/6" в 10 раз ниже, чем вероятность случайного популяционного носительства данного генотипа. Результат молекулярно-генетического анализа может быть верно интерпретирован только врачом.
Не совсем понятное заключение. Хотелось бы разъяснения. Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Те данный анализ не информативен в его случае.
Принятый ответ
Педиатр
Вы фото ребенка можете приложить,?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Маргуба, еще у сына на руках есть несколько белых пятнышек, слегка шелушатся, уже месяца 2-3. Они иногда проходят, потом опять появляются.
Педиатр
Здравствуйте анализ не подтвердил и не опровергнул
Вы сдавали гепатиты, персистирующие инфекциии?
Прикрепите фото кожи пожалуйста под белым светом
Принятый ответ
Клиент
Елена, фото прикрепила, гепатиты сдавали - отрицательные.
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Загрузите пожалуйста все последние результаты анализов и фото малыша(при дневном свете).
Принятый ответ
Клиент
Аида, все загрузила
Педиатр
Щитовидную проверяли? Эндокринолог смотрел?
Клиент
Маргуба, нет, не проверяли, вот как раз следующий уже шаг наш - это поход к эндокринологу.
Педиатр
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
ТТГ т4 св Т3 св
Осталось исключить только это
Стафилоккок лечили в кале?
Клиент
Елена, нет, не лечили - врач сказал, что при таких показателях не надо его лечить.
Педиатр
А со стулом как?
Клиент
Елена, все в порядке, регулярный, кашицеобразный) цвет обычный, иногда замечаю кусочки непереваренной пищи.
Педиатр
не перевариваемая пища может быть ,но не всегда
анализ конечно старый,но раз ни чего не беспокоит,хорошо
Невролог, Детский невролог
С синдромом Жильбера анализы действительно не однозначные. Смущает анемия, антитела к лямблиям и другим паразитам сдавали? В кале они не всегда определяются
Клиент
Надежда, нет, на антитела не сдавали анализы.
Педиатр
Узи брюшной полости прикрепите пожалуйста, лимфоузлы не увеличены? Нужно по всему телу смотреть. Генетик должен комментировать анализ, в данном случае он не информативен. Не ест ли ребёнок на постоянной основе морковь/тыкву?
Принятый ответ
Клиент
Ксения, нет, морковь только в первых блюдах, тыква вообще редко. УЗИ прикрепила, лимфоузлы в норме.
Педиатр, Врач УЗД
УЗИ брюшной полости делали? Можно увидеть результат?
Клиент
Аида, прикрепила.
Клиент
Аида, я еще прикрепила одно УЗИ - делали полтора года назад почти, был загиб желчного, потом другой врач делал УЗИ и сказал, что он совсем небольшой и внимания на него обращать не нужно. И вот сейчас, вроде как, загиба и нет.
Педиатр
Билирубин в норме. Цвет кожи нормальный. Генетический анализ на самом деле ничего не значит. Ответ означает- синдром Жильбера при наличии клиники. А я тут её не вижу.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, у вас нет синдрома Жильбера, ни по анализу, ни по уровням билирубина.
А вот гемоглобин низковат для ребёнка такого возраста.
Педиатр, Врач УЗД
Спасибо! УЗИ и последний результат биохимического анализа крови, говорят о том, что у ребенка нет патологии, связанной с нарушением конь'югирования билирубина крови. Т.е. более вероятная расшифровка генетического анализа: нет болезни Жильбера. Ребенок болеет часто?
Клиент
Аида, нет, редко. 1-2 раза в год и то слегка, немного соплей, почихает пару дней и все.
Педиатр, Врач УЗД
УЗИ нужно было видеть, чтобы исключить ДЖВП, застой желчи. Но, последний результат нормальный и этот вариант отпадает.
Педиатр
В данном случае важно что:
1) нет вирусного поражения печени (исключены гепатиты)
2) нет токсического и иного поражения печени (АЛТ/АСТ и другие маркеры воспаления в норме)
Диагноз "Синдром Жильбера" - диагноз исключения. Так что вполне можно его вам поставить.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , билирубин в норме, значит это не желтушность. Синдром Жильбера сомнителен при нормальном билирубина. Пока можете наблюдаться у гастроэнтерологу с диагнозом дисфункция гепато-билиарного тракта
Педиатр, Врач УЗД
В таком случае, можно оставить ребенка в покое. Раз в пол- года- год сдавать ОАК, биохимический анализ крови и делать узи брюшной полости. У реьенка аппетит нормальный? Попробуйте соблюдать диету(стол 5), кормить часто, дробно, в одно и тоже время(насколько это возможно), поить достаточным количесврм воды(1-1,5 л/сут) и понаблюдать.
Клиент
Аида, да, кушает хорошо, фрукты любит, вредностей в рационе у нас нет.
Клиент
Аида, вот воду не особо любит пить, но пьет, правда, меньше 1 л в сутки точно(
Педиатр, Врач УЗД
Вот с налаживания питьевого режима и начните). Это важно. Это хорошо, что аппетит хороший. Попробуйте ежедневно или через день давать мясо говядины(учитывая, то что уровень гемоглобина по нижней границе нормы); делайте упор на продукты, богатые железом и животным белком.
Клиент
Аида, хорошо, спасибо)
Педиатр, Врач УЗД
Пожалуйста! Здоровья ребенку и вашей семье!
Педиатр
Мандаринов много не есть.моки апельсиновый морковный?
Клиент
Маргуба, нет, такие соки не пьет, мандаринов много не ест.
Педиатр
Проверьте кровь на содержание бета- каротина.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расстройство стула
6 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Налет на щеках
6 часов назад
1000.00 р.
Юлия, Тюмень
Расшифровка ОАК
6 часов назад
900.00 р.
Юлия
Вопрос закрыт
Красные уши, сильная сыпь после антибиотика и ингаляций
7 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Высокий СОЭ И СРБ
7 часов назад
900.00 р.
Ирина
Температура, боли внизу живота.
7 часов назад
900.00 р.
Марина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
289 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Кристина Евгеньевна Шевчук
0 отзывов
Педиатр
2015-2021, Красноярский Г
Опыт работы: 4 года
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Отлично,очень поддерживает При невозможности очного посещения врача,очень даже помог доктор...
— Юлия
фотография пользователя
Отношение Врача хорошее, помогает с вопросами Очень верно и логически Врач прописал лечение ...
— Петр, г. Москва
фотография пользователя
Детскому неврологу Юлия Бикасова
Доброжелательная, отзывчивая Консультация полезная, понятная Врач всё чётко объяснила,...
— Юлия, г. Владимир