Что вас беспокоит?
Усиление резистентности после перенесенного ковида
Переболел ковидом омикрон в стертой форме в январе с.г. После выздоровления заметил, что стало не хватать короткого инсулина и с 60 ед. в сутки пришлось повышать до 95 ед. Сам обосновал это явление перенесенным в стертой форме ковидом в январе с.г., но прошел почти год и ситуация не меняется в сторону улучшения. Стал дополнительно принимать таурин 1000 мг в сутки, также принимаю глюкофаж 1000 мг в сутки; большая доза приводит к побочным эффектам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Какой уровень гликированноготгемоглобига? Что кушаете, как часто?
Гипогликемические состояния бывают?
Татьяна, фруктозамин ноябрь- 252,0; гликированный гемоглобин октябрь - 6,38. Кушаю 5 раз в день, столько же раз делаю инъекции короткого инсулина. Активность физическая без изменений. С-пептид сентябрь - 3,63 нг/мл.
Татьяна, гипоклекимии нет с тех пор, как переболел ковидом и повысился глик. гемоглобин. До болезни был 5,0-5,5
Татьяна, весной было обострение хр. панкреатита и с-пептид в это время снизился до 1,55 нг/мл; сейчас обострения нет.
Короткий инсулин на основные приемы пищи ставят. Распишите количество употребляемых углеводов и количество единиц инсулина.
Глюкофаж можно увеличить до 2000 ед/сут, а Таурин убрать
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение дозы инсулина может быть обусловлено двумя факторами: увеличение потребности (то есть, больше едите углеводов - нужно больше инсулина для их усвоения) или же снижение чувствительности (гормональные изменения, инфекционные заболевания).
Если вы поправились и вес продолжает расти, то нужно урезать количество углеводов и снижать дозу инсулина.
Какие побочные эффекты инсулина вы имеете ввиду?
София, я имел ввиду побочные действия глюкофаж. Во-первых увеличивать дозу не хочется из-за невысокого СКФ - 45 мл/мин; во-вторых - доза 2000 мг глюкофаж ведет к разжижению стула.
София, мое предположение, что после ковида изменилась чувствительность организма к инсулину. Я предполагал, что со временем все вернется к прежним значениям инсулинопотребления, но не возвращается. Из Вашего опыта, насколько перенесенный ковид меняет картину протекания СД 2.
Да, ковид может негативно повлиять на течение диабета 2 типа, увеличить потребность в инсулине, у кого-то может появиться абсолютная недостаточность (низкий С-пептид). Но это индивидуальные события и спрогнозировать сложно. Я бы рекомендовала вам в первую очередь следить за стабильностью сахаров, гликированным гемоглобином, весом. Если они нормальные - значит такая потребность сейчас в инсулине. Чувствительность можно повысить физическими нагрузками, снижением веса если есть избыток.
Другой вопрос, почему вы только короткий инсулин ставите на еду, обычно при втором типе начинают с продленного инсулина, а если его не хватает, то переходят на базис-болюсный режим (1-2 инъекции продленного инсулина + 3 коротких на еду). Но если у вас сейчас гликированный в норме, не гипуете, то менять что-то тоже не хочется.
Здравствуйте. Какой инсулин короткого действия используете? Напишите полную схему приема сахароснижающих препаратов.
Здравствуйте,у Вас ХПН и прием Метформина противопоказан при СКФ ниже 60, т.к. Метформин начинает снижать и дальше СКФ, поэтому Метформин я бы рекомендовала отменить. Скажите пожалуйста Ваш вес? Можно использовать для снижения сахара крови Форсига 10 мг , она обладает нефропротективным эффектом и ее часто рекомендуют нефрологи для улучшения качества работы почки, или Випидия 25 мг, так же немного улучшит показатели сахара крови . А Метформин не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад5 ответов
- 58 минут назад11 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад8 ответов