Что вас беспокоит?
Деменция у возрастного пациента
Здравствуйте! Моей маме 87 лет, двигается мало, только с ходунками. Полгода назад началась потеря реальности, с течением времени все чаще и чаще. Живем в маленьком городе возможности сделать МРТ нет. Местные психиатры назначали сосудистые препараты: кавинтон, курантил, циннаризин - эффекта ноль. Далее был назначен анабазин - эффекта ноль(кроме сонливости и апатии). Два дня назад начали давать мемантин по 0.25, казалась стало получше, но неожиданно начался эффект агрессии и снова уход из реальности. Какие есть еще средства?
Принятый ответ
Здравствуйте, что вы подразумеваете под потерей реальности? Узнает ли она вас? Как ночью спит?
Екатерина, добрый день! Не понимает где находится, бывает и меня иногда путает. Разговаривает с теми кого уже нет и. т. д.
Мемантин вводится по схеме 5 мг утром, затем добавляется строго раз в неделю до 20 мг/ сутки; эффект развивается в течение 2 месяцев и препарат должен приниматься постоянно; единственный доказательный ноотроп при деменции: церебролизин курсами 2-3 раза в год; в остальном плане можно ввести тералиджен по схеме: начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. При не эффективности заменит на рисперидон 2 мг н/н.
Важно контролировать артериальное давление, очень часто именно его не стабильность является причиной нарушений восприятия и поведения, а сам пациенты давление « не чувствуют».
Екатерина, Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. При деменции основное лечение мемантин 1 нед- 0.5 таб, 2 нед-1 Таб, 3 нед-1.5 Таб, с 4 недели по 2 Таб утром постоянно. Он притормозит процесс ухудшения памяти. Агрессия, галлюцинации, "уход из реальности" чаще в ночное время или не зависит от времени дня?
Виолетта, Здравствуйте! Может проявляться в любое время суток
Тогда к лечению нужно добавить что-то из нейролептиков, для пожилых пациентов лучше кветиапин, Рисперидон или галоперидол в каплях. Они уберут эти проявления.
Виолетта, Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Мемантин нужно начинать с 5 мг утром. Каждую неделю увеличивать на 5 мг, так довести до 20 мг. Принимать постоянно. Но нужно понимать, что ждать какого-то выраженного эффекта не стоит. К сожалению, деменция не поддаётся лечению в полной мере. Препараты, которые мы используем могут лишь замедлить процесс и иногда немного улучшить состояние, временно.
При агрессивности нужны антипсихотики, например, рисперидон 1-2 мг.
Илья Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здраствуйте, рекомендовано стационарное лечение(возраст приклонный, психотропную терапию нужно наз под присмотром врача, корректировать терапию,дозировки)рекомендована: очная консультация невролога+психиатра+ мемантин отменить,он вам не подошел, вместо него экселон, на постоянной основе+магний В6,мес, повторять 3 раза в год+фенибут по таб,2 р\с,постоянной основе+кветиапин по 25 мг,на ночь,мес.
Анастасия, Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 5 ответов
- 29 Марта 6 ответов
- 2 Августа 20257 ответов
- 11 Ноября 20249 ответов
- 25 Августа 20246 ответов
- 2 Августа 20241 ответ
- 12 Мая 202310 ответов
- 17 Февраля 20238 ответов