Что вас беспокоит?
ФГДС осмотр
Здравствуйте, сделал сегодня ФГДС, результаты прикреплю. Начали беспокоить боли в животе, иногда после еды, иногда сами по себе. то в области пупка, то справа в боку, то слева. приступообразные боли, когда тяжесть, когда режущая. сильно урчание, и бывает вздутость. стул нормальный, раз в два дня. температуры нет, рвоты нет, тошноты тоже. ещё, для анамнеза. тревожное расстройство, препараты никакие не стал принимать. были ПА, постоянно к себе прислушиваюсь, могут ли быть эрозии из-за этого? терапевтом назначено лечение: омепразол 20мг 2р/сут, тинидазол 500мг 2р/сут после еды, альмагель А 2 дозировочных ложки за 20 минут до еды, дюспаталин 1 капс 3р/сут. также психотерапевт выписывала элькар и неврохель. стоит эти препараты принимать вместе? а может даже и нужно? не многовато их? нужно ли дообследование? также не могу на боках лежать, живот болеть начинает. опасна ли эта картина ФГДС?? ещё дополнение, при болях, живот как будто уходит во внутрь и приходится ходить немного скрюченным
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фгдс у вас эрозии, чаще всего появляются от хеликобактерной инфекции.
Вам необходимо сделать дыхательный уреазный тест, на выявление данной бактерии. Если подтвердится, необходим прием антибиотиков.
Пока можете начать прием нольпаза 20 мг по 1 капсуле утром и вечером за 30 мин до еды.
Диана, никто просто ничего не сказал дообследовать. а это лечение, что я написал, оно адекватное и к месту?
Адекватное, но вместо омепразола лучше нольпазу или нексиум.
Диана, понятно, спасибо.
я заметил, что когда наклоняюсь, то разгибаться стало труднее, тянет поясницу. и боль в животе не прям сильная, но тянет и постоянно как будто в согнутом положении.
эрозии могут давать такую симптоматику?
Могут быть.
Вам нужно пройти уреазный тест, для подключения других препаратов, чтоб вылечить эрозии.
Диана, а почему стоит убрать омепразол?
Потому что нольпаза и нексиум препараты нового поколения, эффективней в лечении эрозий.
Диана, хорошо, а в целом остальное всё принимать?
ваши коллеги пишут, что не надо
Антон, я написала вам выше, что нужно пройти дополнительное исследование, и после его результатов решать что еще подключить к лечению.
То, что я считаю нужным вам принимать сейчас, так же написала. Нольпаза или нексиум.
Диана, в интернете прочитал, что эрозивный гастробульбит нужно хирургическим путём убирать. и что это дело может в язву перейти.
правда всё это?
В язву без лечения может перейти. Но это очень редко.
Лечится в 90% случаев медикаментозно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эрозивный гастрит вполне может быть на фоне волнений и нарушения режима питания.
Соблюдайте щадящую диету, режим питания- 3 основных приема пищи, 2-3 перекуса.
Вместо омепразола лучше нексиум 20 мг 2 раза в день утром до еды 4 мес
Альмагель можно отменить.
Елена Ивановна, никто просто ничего не сказал дообследовать. а это лечение, что я написал, оно адекватное и к месту?
Тинидазол - не нужен, не выявлена пока хеликобактер, да и в случае этой инфекции препарат не первой линии.
Альмагель - не нужен, он показан при эрозиях пищевода, а не желудка.
Нейрохель - гомеопатия- можете пить, а можно заменить любой валерианой или пустырником.
Элькар - метаболический укрепляющий препарат, не жизненно важный.
Дюспаталин вам нужен, чтобы снять боли в животе
Елена Ивановна, понятно, спасибо.
я заметил, что когда наклоняюсь, то разгибаться стало труднее, тянет поясницу. и боль в животе не прям сильная, но тянет и постоянно как будто в согнутом положении.
эрозии могут давать такую симптоматику?
Могут давать подобные симптомы и эрозии и функциональная диспепсия. На фоне лечения - все пройдет, нужно 2-4 недели
Елена Ивановна, а вот эта диспепсия, ее как лечить? или выявить? и что это вообще такое
Это те симптомы, которые вы описываете.
Лечить - правильным и регулярным питанием + омепразол или препараты из этой группы
Елена Ивановна, омепразол и омепразол-акрихин это одно и то же?
Да, это просто обозначение фирмы. Но препараты - нольпаза, нексиум, разо - они лучше
Елена Ивановна, в интернете прочитал, что эрозивный гастробульбит нужно хирургическим путём убирать. и что это дело может в язву перейти.
правда всё это?
Елена Ивановна, заметил, что когда на улицу выхожу, именно хожу, то боли в животе и тянет спину, дома и когда сижу вроде не так болит. может ли это быть? или это уже что-то с позвоночником
из-за этого срываюсь по фигне и постоянное чувство какой-то тревоги что ли
Нет, это неправда.
Эрозии - это поверхностные дефекты, они быстро заживают на фоне диеты и препаратов из группы омепразола.
Если хотите читать в интернете- выбирайте проверенные сайты- справочник msd, клинические рекомендации по гастроэнтерологии.
Может быть сопутствующая проблема и с позвоночником.
Лечить сначала эрозии, если симптомы сохранятся, тогда обратитесь к неврологу.
Елена Ивановна, какой риск развития кровотечения и нет ли его уже?
Риск кровотечений очень низкий.
На фоне лечения омепразолом или подобными препаратами в течение 3 х суток эрозии почти полностью заживают и исключается риск кровотечений.
Елена Ивановна, а от дюспаталина может начаться бурление в животе?
выпил его и стало бурлить
Это спазмолитический препарат, он снимает боли.
Бурление - это нормальная работа желудка и кишечника.
Елена Ивановна, а хуже от тинидазола может быть?
или как по вашему мнению, для чего он был назначен?
Я вам выше писала, что к нему нет показаний и пить его не нужно.
Он плохо переносится
Елена Ивановна, я решил все-таки начать. уже было 2 приема.
а что именно может от него произойти(я про плохую переносимость)
Часто- тошнота, нарушения стула, ухудшение самочувствия
Елена Ивановна, по поводу питания, нужны ли специальные диеты? или от чего-то отказаться? жареное разок можно?
Нет, жареное, копчёное, соленое, жирное , острое отменить на 1 мес.
Пища запечённая, тушёная или отварная.
Три основных приема пищи, 2 перекуса.
Питание - каши, супы на нежирном бульоне, курица, рыба, хлеб 2го сорта, запечённые яблоки, брокколи, цветная капуста.
Пример - ориентировочно - диета 5 по Певзнеру.
Принятый ответ
Добрый день! Нужно выяснить причину эрозий и потом начинать основное лечение, чтобы оно было эффективным.
Завтра сделать уреазный тест на хеликобактер (альтернатива - кал ПЦР на антиген хедикобактера), и сделать Узи брюшной полости. Результаты прикрепите у вопросу, назначим терапию.
Пока вы можете принимать Пепсан-Р, он обезболит и не исказит результат дообследования.
Лариса, никто просто ничего не сказал дообследовать. а это лечение, что я написал, оно адекватное и к месту?
Нет, неадекватное. Не стоит ничего из этого принимать до проведения уреазного теста. Затем составлять терапевтический план. Эрозии ДПК могут быть из-за наличия хеликобактерной инфекции. Одного ФГДС недостаточно для диагностики и лечения.
Лариса, как я понял если есть хеликобактрер, то тинидазол как раз от него
Лариса, и почему так критично, что оно неадекватное?
Потому что есть определенные схемы с двумя антибиотиками для первичной терапии хеликобактера. Тинидазол является альтернативным препаратом.
Лечиться комбинацией Амоксикциллин+Кларитромицин+Де-гол+Пантопразол, 14 дней. Затем, через 1,5 месяца определять хедикобактер повторно. И е ли не соблюсти эту терапию, то будет рецидивы эрозивного дуоденита, а с ним и риск язвенной болезни.
Лариса, в больнице сказали, что это скорее всего из-за стрессов и нервов, а они и вправду есть сейчас постоянно и знакомая врач, я спрашивал она сказала, что тест на хеликобактер не нужен. с помощью прописанной терапии залечаться эрозии.
я просто не врач и не понимаю, кому доверять. а вы так категорично настаиваете на этом тесте и плохо отнеслись к выписанной терапии, отсюда и сомнения возникают
Понятно.
Рекомендации прежние.
Лариса, а от дюспаталина может начаться бурление, выпил его и началось бурление
или это просто совпадение
Дюспаталин - спазмолитик, бурления не вызывает.
Лариса, а хуже от тинидазола может быть?
или как по вашему мнению, для чего он был назначен?
Не знаю, зачем. Возможно для санации тонкой кишки.
Принятый ответ
Здравствуйте. По ФГДС эрозивный дуоденит,гастрит,ничего опасного нет , все лечится.
Эрозии чаще на фоне стресса\хеликобактериоза
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то
Лечение: нексиум 20мг 2р\сут 14д, далее 20мг\сут 14д, де нол 2т 2р\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес. Далее ФГДС - контроль.
Психотерапевта поменяйте, указанные психотерапевтом препараты не лечат тревожное расстройство и не имеют доказанной эффективности.
Марина, а выписанное лечение пойдёт? адекватно ли оно?
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202228 ответов
- 11 Июля 20223 ответа
- 19 Декабря 20241 ответ
- 6 Февраля 202515 ответов