Головные боли — вопрос №892836

Question

Головные боли — вопрос №892836

Илюза

5633 просмотра

17 мая 2022

ДД!приступообразные боли в одной части головы, с тошнотой, иногда рвота,светобоязнь и очень болит шейный отдел,слабость,и всегда жарко, даже зимой, темп нет.и сдала на витамин Д и ферритин(прикр фото)

Вопрос закрыт

приступообразная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мякотных Ксения Викторовна, 17 мая 2022

Невролог

Здравствуйте! Как часто бывают такие боли? Как давно они уже вас беспокоят? Чем пробовали их снимать, что помогает?

Пожаловаться

Илюза, 17 мая 2022

Клиент

Боли такие с 2017г.но прям очень сильными стали последние 2 года.болит каждый день после обеда. Пока пью только нимесил обезбол.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мякотных Ксения Викторовна, 17 мая 2022

Невролог

Нимесил принимаете каждый день? Он полностью купирует боли?

Пожаловаться

Илюза, 17 мая 2022

Клиент

Да, каждый день. Ну да, легче становится.но плюс я засыпаю и к утру все проходит

Пожаловаться

Мякотных Ксения Викторовна, 17 мая 2022

Невролог

А с менструальным циклом боли не связаны у вас? Не замечали такого, что перед месячными болит не к вечеру, а утром или днем и боли особенно сильные?
Нимесил каждый день нельзя принимать. Вам необходимо профилактическое лечение мигрени, поскольку приступы частые у вас. Антидепрессант вам не назначал врач?
Посмотрела то, что вам назначил невролог. Какой диагноз он вам выставил? По назначениям не совсем понятно, что лечит...Обострение остеохондроза, вероятно. Мигрень так, конечно, не вылечить.

Пожаловаться

Илюза, 17 мая 2022

Клиент

Нет, с этим не связано. Мне назначили год назад фенибкт и феназепам. Прикрепила что назначил невролог мне вчера, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Мякотных Ксения Викторовна, 17 мая 2022

Невролог

Посмотрела, комментарий свой выше написала. Фенибут и феназепам не являются препаратами выбора для лечения и профилактики головных болей. Диагноз Мигрень вам ставили врачи? Необходимо лечить головную боль и с учетом того, что вы ежедневно принимаете НПВП (нимесулид), у вас уже так называемая ЛИГБ (лекарственно-индуцированная головная боль), при ней сначала надо проводить детоксикацию в стационаре, там лечение гормонами коротким курсом проводится.

Пожаловаться

Илюза, 17 мая 2022

Клиент

Да, вот недавно поставили. Я уже обезболивающим купирую боль лет 5(( так как ни один невролог не может мне подобрать правильное лечение и поставить диагноз. Все ставят разный диагноз и разное лечение дают , толку ноль.поэтому приходится только обезбол принимать чтобы убрать боли.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 17 мая 2022

Невролог

Илюза, здравствуйте!

Ответьте пожалуйста на несколько вопросов?
- Как часто в месяц болит голова?
- Как част не болит голова?
- Давно страдаете такими болями?
- Какие обезболивающие Вам помогают?
- Что было раньше, при каких обстоятельствах они возникли и жаловалась ли ваша мама на головные боли?

Пожаловаться

Илюза, 17 мая 2022

Клиент

Болит каждый день после обеда. Мама так же жалуется на боли. Пью из обезбола нимесил в порошках.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 мая 2022

Невролог

Здравствуйте.
Ферритин низкий, в идеале уровень ферритина должен быть примерно равен массе тела, но не ниже 40. Нужен приём препаратов железа, например тотема 2 ампулы в день 1 месяц. Затем отменить и пересдать ферритин.
Также есть дефицит витамина Д. Принимайте аквадетрим 7000 ме 1 раз в день 1 месяц. Затем пересдать анализ, если будет в норме, то продолжить в профилактической дозировке 2000 ме.

По описанию похоже на мигрень.
В семье ни у кого не было мигреней?
Как часто болит голова и какие препараты принимаете для купирования приступов?

Пожаловаться

Илюза, 17 мая 2022

Клиент

Гемоглобин у меня 140. Все равно пить железо? Пью обезбол нимесил в порошке. У мамы таки же боли.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 мая 2022

Невролог

Да, всё равно пропейте месяц, у Вас латентный дефицит железа.
Скорее всего это мигрень. Ведите дневник головной боли, есть специальные приложения на телефон, например Migrebot. Обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону. Ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т, при неэффективности суматриптан 50 -100 мг. Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
При слишком частых и мучительных приступах нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- антиконвульсанты (топиромат)
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
- ботулинотерапия
Препараты для профилактики должны назначаться на очном приёме. Принимать длительно, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50 %.
Если есть или депрессия, желательно проконсультироваться с психотерапевтом.

Пожаловаться

Илюза, 17 мая 2022

Клиент

Спасибо за подробный ответ! Прикреплю что мне вчера назначил невролог . Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 мая 2022

Невролог

Из назначенных препаратов от болей поможет только дексалгин, остальные препараты не нужны.
Если боли ежедневные, нужно подбирать препарат для профилактики. Не исключено, что развилась абузусная головная боль от частого использования анальгетиков.

Пожаловаться

Илюза, 17 мая 2022

Клиент

Дексалгин в таблетках?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 17 мая 2022

Невролог, Терапевт

Здратвсвуйте,есть дефицит железа и витамина Д, стоит начать прием сорбифера 2 раза в день 3 месяца и аквадетрим 10000 ед в день месяц, потом по 5000 ед в день. по поводу болей, то похоже на мигреньо. Как часто приступы беспокоят? чем снимаются?

Пожаловаться

Илюза, 17 мая 2022

Клиент

У меня гемоглобин 140 , все равно железо принимать ? Приступы каждый день после обеда. Принимаю нимесил обезбол, массаж делаю шеи, огревающая мазь натираю на шею.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 мая 2022

Невролог

Здравствуйте!Ферритин понижен сдать сывороточное железо и железо В идеале ферритин должен быть равен массе тела Принимаете препараты Железа ?вит Ж ?Какое давление при головной боли ?Сколько по длительности дней головные боли ,чем купируете ?

Пожаловаться

Илюза, 17 мая 2022

Клиент

Гемоглобин в норме у меня. Витамины не пью , так как не знаю дозу. Каждый день болит голова. Нимесил обезбол

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 мая 2022

Невролог

Посоветую при приступе головной боли можно использовать триптаны такой как релпакс однократно 40 мг ,но ни чаще двух раз в неделю ,так как при приёме часто триптанов и также обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом фенобарбитала ,или пиралгин но они по рецепту ) ни чаще двух раз в неделю
,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению . Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий чай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза .Для профилактики мигрени используются:
1Антидепрессанты с противоболевым эффектом -венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 4 мес ) если ни помогает с переходом на :
2Антиконвульсанты (топиромат). С переходом на
3 Ботулинотерапия также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А
4 пройти офтальмолога глазное дно мрт головного мозга Узи сосудов головы

Пожаловаться

Илюза, 17 мая 2022

Клиент

Спасибо за подробный ответ. К сожалению не помогает пенталгин вообще. И прикрепила что мне вчера назначил невролог. Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 мая 2022

Невролог

По мнению врачей выберите лечение ,конечно данные препараты я не считаю правильным в назначении

Пожаловаться

Корнивецкая Светлана Ивновна, 17 мая 2022

Психолог

То, что вы описываете похоже на мигрень.
У большинства людей приступы возникают не только из-за органических нарушений, но и вследствие стресса, переутомления, проблем со сном. Поэтом удля успешного лечения требуется команда специалистов: невролог, психотерапевт, физиотерапевт, другие специалисты.
Врач-психотерапевт помогает пациенту с мигренью выявить и изменить негативные мысли, установки, которые являются причиной пребывания человека в состоянии стресса.
Психотерапия выявляет причины, которые вызывают мигрень у пациента. Курс лечения позволяет свести к минимуму количество новых приступов, снизить интенсивность боли во время них. Пациент учится самостоятельно оказывать себе помощь, овладевает техниками релаксации, глубокого дыхания. Человек избавляется от постоянного страха, тревоги и головной боли.
Поэтому вам стоит обратиться также к психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы с психосоматическими заболеваниями.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильная боль в нижней челюсти .

1 ответ

21 октября 2022

Анатолий

Вопрос закрыт

Рвота и боль в животе

1 ответ

8 октября 2023

Гордей

Вопрос закрыт

Диагноз G 90.8 Неважно себя чувствую.

5 ответов

18 мая 2024

Диана

Вопрос закрыт

Болит живот

4 ответа

2 сентября 2024

Наталья, Белово

Вопрос закрыт

Расшифровка биопсии (ЭГДС)

3 ответа

6 февраля

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мякотных Ксения Викторовна, 17 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-17T09:37:03+03:00

Видите как происходит: такой частый прием анальгетиков (чаще восьми раз в месяц) сам по себе вызывает головные боли. И уже эти головные боли не снимаются практически ничем потом. Вам необходимо начать профилактическое лечение. То есть купировать не сам приступ боли, а с помощью терапии предупредить возникновение этих самых приступов. или сделать их реже. Любой невролог знает группы препаратов для профилактического лечения мигрени. Попросите вам назначить такое лечение. То, что вам выписал невролог на днях это не та терапия, вы просто замените нимесулид на дексалгин, а результат будет тот же.

Мингалев Виталий Александрович, 17 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-17T11:58:16+03:00

Илюза, Ваше состояние обусловлено следующим диагнозом
Хроническая мигрень отягощенная лекарственным абузусом.

Клинику, которую вы описали легко подтвердить мигренью - пульсирующие боли, односторонние, светобоязнь и наследственный фактор ( мама). Так же из-за большого количества обезболивающих препаратов, которые вы принимаете, произошел абузус - состояние при котором анальгетики не помогают, а лишь усугубляют боль и создают неблагоприятный психогенный фон ( человек боится головной боли и постоянно пьет таблетки).

Как в таком случае Вам помочь
1) Начните вести дневник головной Необходимо отмечать силу приступа и принимаете ли вы анальгетики
2) Продолжайте принимать анальгетики. Если резко из отменить, вам станет только хуже, на фоне уменьшения боли вы сами сможете их отменить.
Медикаментозная терапия:
- Антидепрессант от боли: Амитриптилин 25 мг 1/4 таблетке 3-4 дня, затем 1/2 таблетки 7 дней, затем 1 таб 1р/д вечером. Через 1 месяц посетить невролога для коррекции дозы
- Атаракс 1/2 таб 2р/д утром/вечером курс 14 дней для снижения выраженности побочных эффектов антидепрессантов

Так же из-за лекарственного абузуса необходимо проконсультироваться у цефалголога для назначения:
- Ботулинотерапия при мигрени: препаратами Ботокс или Ботулакс или Релаток
- Антитела к белку CGRЗ - препараты Иринэкс или Аджови.
Данная терапия крайне эффективная ( 72-80% снижение боли), однако она довольно дорогостоящая

Яковенко Алина Николаевна, 17 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-17T09:34:05+03:00

Нет, у Вас выписан дексалгин в уколах, но это купирует приступы, это не профилактическое лечение.
С учётом того, что ежедневно принимаете нимесил, скорее всего к мигрени присоединилась абузусная головная боль. Она трудно поддается лечению. Лечение проводится в условиях неврологического стационара капельницами с магнезией или гормонами. + Одновременно начать профилактическое лечение.

Кисель Екатерина Игоревна, 17 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-17T09:23:15+03:00

при таких частых приступах мигрени показано профилактическое лечение, во-первых исключить все тригерры, физическая активность достаточная, достаточный сон, избегать стрессов, непеутомления, недосыпа. Регурярно делать гимнастику для шеи по Шишонину. из препаратов начать прием венлафаксина по 37.5 мг 2 ораза в день 2 недели, потом по 1 таб 75 мг 2 раза в день пол года и плюс метопролол 50 мг обед длительно. обезбогливающие препараты принимать не более 2-3 раз неделю, иначе будет абузусная боль.