Что вас беспокоит?
Повредила колено
Здравствуйте! Неделю назад неудобно повернула левое колено (вовнутрь) и присела на ногу, после чего был щелчок внутри колена и резкая боль. Через некоторое время боль прошла, но колено стало не устойчивое, после чего я упала (неожиданно присела на пол) ещё 2 раза. На утро появился отек в области колена, болей в покое и при движении не было, хромала, была скованность в движении колена, не могла его согнуть, не могла ходить по лестнице. Сделали рентген, сказали переломов нет. Сделала мрт, в заключении: по мр-картине больше данных за неконсолидированный импрессионный перелом наружного сектора латерального мыщелка левой бедренной кости, с фокусом субхондрального трабекулярного отека (вероятно контузионного генеза) в дорзальных отделах наружного мыщелка большеберцовой кости. В течение недели делала примочки с димексидом, гель диклофенак, носила эластичный бинт. Какие мои дальнейшие действия? Есть ли все - таки перелом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Да, есть стрессовый импрессионный перелом н\мыщелка бедренной кости.
На рентгене такие переломы не видны.
Кроме того есть не критичные повреждения связок, именуемые в народе "растяжением" и некритичные повреждения менисков.
В суставе отек и воспаление.
Рекомендовано
По Протоколам при импрессионных переломах показана ходьба на костылях в течение 6-ти недель. На ногу наступать нельзя.
На коленный сустав надевают примерно такой тутор или заднюю гипсовую шину
https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276
Но если Вы будете ходить на костылях, то можно примерно такой ортез, который пригодится и потом, когда ногу можно будет нагружать
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
Эластичный бинт - это не серьезно.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Через 6 недель реабилитация.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №1о, массаж, ЛФК.
Когда уйдет отек, ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. Будете наступать на ногу - можете получить асептический некроз мыщелка и\или хондромаляцию его суставной поверхности.
Константин, как считаете, кт в моем случае бессмысленно? Однозначно, перелом? Мой врач пояснил, что по клинике травмы вряд ли перелом. Тем более сильных болей не было и нет, кровоподтеков также нет. И ещё, с самого начала травмы я ходила без костылей, сейчас есть смысл в их использовании? И могла я уже навредить тем, что ходила, как этот вред проявился бы? Какие прогнозы такой травмой?
кт в моем случае бессмысленно? - особого смысла не вижу.
Однозначно, перелом? Мой врач пояснил, что по клинике травмы вряд ли перелом.
Пока не падали, то по механизму травмы вряд ли. Потом не вряд ли.
Импрессионные переломы ранее без МРТ не диагностировали.
Это не тот перелом, который "ПЕРЕЛОМ". Это внутрикостное повреждение структуры кости. Но наблюдения показали, что игнорирование иммобилизации часто приводит к описанным выше последствиям. Поэтому в Протоколах ходьба на костылях 6 недель.
Ходить на костылях или нет - это Вам решать.
Я только даю рекомендации в соответствии с нашими букварями.
Могла навредить или нет - это вопрос риторический.
Сейчас важно сделать то, что положено.
При соблюдении рекомендаций прогноз на выздоровление по поводу перелома удовлетворительный.
Но скомпрометированы связки и мениски. При физнагрузках могут воспаляться.
Поэтому нужно будет нагрузок избегать, надевать ортез при них, периодически хондропротекторы принимать.
Контрольное МРТ через 6 мес. Раньше смысла нет.
Константин, спасибо большое за быстрый и содержательный ответ! Хотела уточнить, роль омепразола в лечении?
Вот, что еще.
Особо даже не стоит зацикливаться есть\нет перелом.
По остальным повреждениям, отеку и воспалению показаны те же рекомендации в плане разгрузки сустава.
Иначе связки будут срастаться долго, могут удлиниться, воспаление может стать хроническим.
Омепразол снижает кислотность желудочного сока, которую повышают НПВС (найз и др).
Омепразол, Омез или Нольпазу всегда назначают с НПВС для профилактики гастрита.
Константин, а найз, если я правильно поняла, в качестве обезболивающего? А если нет болей, все равно принимать?
я правильно поняла, в качестве обезболивающего? - поняли не правильно.
если нет болей, все равно принимать? - да, принимать.
Найз препарат из группы НПВС - неспецифические противовоспалительные средства.
Препараты этой группы оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Нас интересует противовоспалительное действие.
Назначение препаратов этой группы в сочетании с Омепразолом входит в Протоколы лечения.
Официальная инструкция Найз
https://www.vidal.ru/drugs/nise__1665
Константин, из заключения мрт следует, что у меня артроз 1 степени. Что с этим делать? Стоит ли делать инъекции в колено? Какие именно? Можно ли их делать параллельно с лечением имеющейся травмы или все - таки после? Инъекции делать только в больное колено? Или можно один препарат поделить на оба колена? Если у меня в левом колене идёт деформация хрящевой ткани, скорее всего во втором также?
Принятый ответ
Что с этим делать?
Артроз 1 ст в 40 лет - это вариант нормы.
Он не имеет обратного развития.
Если Вам хорошо видны мои ответы, то по поводу внутрисуставных инъекций написал в первом сообщении.
Там же указал, какие хондропротекторы проколоть, чтобы артроз не прогрессировал.
Делить ничего нельзя. Колоть в это колено. Препарат там останется и будет работать. Он по организму не расходится. Его доза рассчитана на 1 сустав.
Что во втором суставе, я не знаю и "если" здесь не работает.
Более мне по данному вопросу добавить нечего.
Выздоравливайте.
Здравствуйте. При таком механизме травмы переломов не бывает и если случается, то можно говорить только о патологическом переломе или при порозе кости.В данном случае клинка травмы капсульно-связочного аппарата коленного сустава, синовиит? Показана пункция коленного сустава,ношение ортеза (тутора) не мене 3- 4 недель. Физиопроцедуры: УВЧ № 8, электрофорез с новокаином № 10, магнитотерапия № 8, компресс с диклофенак гелем на ночь. Ходьба на костылях без нагрузки на больную ногу
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад3 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 8 часов назад6 ответов