Расшифровка анализа — вопрос №1333373

Question

Расшифровка анализа — вопрос №1333373

Анна

164 просмотра

3 апреля 2023

Девочка, 14 лет. ЮРА с 4 лет. Базисную терапию не принимает, находимся 8 лет в ремиссии. Сдаем плановые анализы каждые 3 месяца, несколько раз подряд наблюдаю сниженные лейкоциты. Лечащий врач находится за 1500 км. Проконсультируйте пожалуйста, на что обратить внимание, может что- то сдать? Частая усталость и бледная кожа. Иногда кружится голова.

Возраст: 14

Хронические болезни: Ювенальный ревматоидный артрит римиссия, рф отрицательный

Вопрос закрыт

понижение лейкоциты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 3 апреля 2023

Клиент

Сергей, спасибо. Да прилагаю

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 3 апреля 2023

Гематолог

И предыдущие результаты анализов не могли бы прикрепить?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 4 апреля 2023

Клиент

Диляра, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Анна, 4 апреля 2023

Клиент

Мария, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 5 апреля 2023

Гематолог

Пожалуйста:)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дефицит железа

1 ответ

11 часов назад

699.00 р.

Анастасия, Краснодар

Можно ли делать лазерную эпиляцию при мутации Лейдена?

2 ответа

вчера, 21:31

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свертываемость

3 ответа

вчера, 21:17

700.00 р.

Татьяна

Анализ крови при терапии ИТП преднизолоном

2 ответа

вчера, 20:50

800.00 р.

Светлана, Москва

Анализ крови с отклонениями

1 ответ

вчера, 20:28

800.00 р.

Ирина, Москва

Содержание гемоглобина в эритроците

1 ответ

вчера, 20:10

700.00 р.

Юлия

Сыпь в виде питехий

1 ответ

вчера, 19:58

1000.00 р.

Дочка Ева

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 3 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-03T15:52:22+03:00

Здравствуйте, Анна. Результат анализа не так уж и плох, чтобы подозревать какую-либо гематологическую патологию.

Учитывая стойкую нейтропению, можно попробовать исключить вирусное влияние - провести анализ уровня Ig к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ (наиболее часто встречающиеся в подобной ситуации вирусы).

И дополнительно рекомендовал бы уточнить баланс железа - определить уровень трансферрина, ОЖСС, коэф насыщения трансферрина.

Чеканова Алена Юрьевна, 3 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-03T23:30:34+03:00

Анна, добрый вечер!
Согласна с доктором насчет проверки персистирующих инфекций ( немного раширю поиск только) -вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа.

Железодефицита по клиническому анализу крови нет.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 3 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-03T23:33:00+03:00

Анна, здравствуйте!
Причиной снижения лейкоцитов и нейтрофилов могут быть и ЮРА, и дефицит витамина В12, и персистирующие инфекции.
Учитывая, что ЮРА в ремиссии, в первую очередь нужно пролечить дефицит В12: инъекции цианокобаламина по 500 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
Желательно проверить и состояние желудка: гастропанель, антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору с последующей консультацией гастроэнтеролога, так как часто причиной дефицита В12 является патология желудка.
Если после этого лейкоциты не восстановятся, можно обратиться к инфекционисту для исключения персистирующих вирусных инфекций (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа, парвовирус В19, вирусные гепатиты, ВИЧ и др.).
Витамин Д нужно принимать по 3000 МЕ в сутки в течение 1 месяца, далее по 1000 МЕ постоянная поддерживающая доза.

Грекина Мария Игоревна, 4 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-04T07:11:31+03:00

Здравствуйте, Анна, критичных отклонений по анализу крови ребёнка нет
Лейкопения небольшая за счет снижения нейтрофилов (в декабре анализ был почти в норме)

У девочки есть дефицит витамина В12, при нем возможна лейкопения
Надо начать лечение Цианокабаламином по 500мкг подкожно или внутримышечно 1 раз в день в течение 2 недель, затем по 500мкг 1 раз в месяц однократно в течение 1 года
Добавить прием Фолиевой кислоты по 5мг 1 раз в день в течение 1 месяца

Контроль общего анализа крови через месяц

Прием витамина Д по 4000МЕ в сутки в течение 1 месяца, далее по 1500МЕ в сутки на постоянной основе круглогодично