Что вас беспокоит?
Лечим пневмонию с гидроторексом и пошла мокрота через 11 дней лечения
С 07 апреля 2023 года антибиотиком меропенем лечим 2 стороннюю пневмонию и эстросистелы в кардиологии! СБР с 198 снизился с 7 апреля по 14 апреля до 37, пневмония проходила только с сухим кашлем, из за этого думали что это сердце, когда следали кт показало что пневмония верхушек лёгких с гидроторексом в небольшом количестве не требующим дренажа, подключили кислородный концентратор и до сих пор с ним, но вчера вдруг начало клокотать в груди и выходить пенистая мокрота вязкая темно оранжевого или жёлтого цвета , не знаю как описать правильно, и хрипы в груди есть когда лежит на спине, все клокочет, когда садится то хрипы не слышны….. Антибиотик капают с 7 апреля 2 раза в день, и с 12 апреля 3 раза в день, также капают флюконозол Подскажите эта мокрота это типо старое воспаление которое лечим стало выходить если до этого был сухой кашель? Или это вновь присоединённое? Потому что часто открывают в больнице окно и могло продуть? Когда лежит на спине прям сильно слышно клокотание где то возле горла в трахее …. И что делать? Может ингаляции беродурал и пульмикорт ? Почему вдруг стало такое состояние
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Речь о пациентке, который сейчас в стационаре до сих пор?
Ирина, да , в стационаре
Ирина, просто у нас такой стационар что можно предлагать и обсуждать лечение и покупать свои препараты
В данном случае нужно делать санационную бронхоскопию. И кт лёгких обязательно.
Сдавать мокроту на флору и определение чувствительности к антибиотикам.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Скажите пожалуйста, делали ли бакпосев этой мокроты с определением чувствительности к антибиотикам?
Оксана, нет, мы в кардиологии лежим и мокрота вот как 2 дня стала появляться, сейчас врач сказала что она не пульмонолог и не может сказать это новое или старое выходит
Оксана, я прикрепила цвет мокроты по фото
За всё время антибиотик не меняли? всё время один и тот же вводят?
Оксана, один и тот же
Оксана, я купила таваник ещё, сказали не надо его давать
Елена, может в вашем стационаре есть возможность пригласить пульмонолога для консультации из другого отделения?
Без бакпосева мокроты и определения чувствительности к антибиотику нельзя точно сказать, подходит ли антибиотик именно в вашем случае.
Также у меропенема есть ряд противопоказаний для кардиологических больных.
Если лечение уже две недели и без эффекта, то консультация пульмонолога нужна очно.
Оксана, у нас эстросистелы из сердечного, пульмонолога не приглашают, скажу про посев но не знаю
Оксана, они смотрят по срб, он снижается они считают что антибиотик помогает, поэтому я хотела мнение пульмонолога, может быть такое, что хрипы в трахеи и мокрота такого цвета это выход старого заболевания ? Потому что до этого у нас был только сухой кашель
Да, такое может быть, если состояние не ухудшилось, не появилась температура, в анализе крови не повысился уровень лейкоцитов, а СОЭ имеет тенденцию к снижению. "Ржавый" цвет мокроты при пневмонии - это результат разложения гемоглобина, что является нормальным явлением, при условии отсутствия алых вкраплений крови и пенистой мокроты.
Это всё, что можно сказать без результатов обследования и очного осмотра.
Сейчас задача - это дренаж бронхов. мокрота не должна застаиваться. Справляется ли больной сам? откашливает? мокрота хорошо отходит? Получает ли какие то препараты для отхождения мокроты?
Оксана, я даю амбробене , откашливаем но не прям отлично, клокочет, вчера сделала ингаляцию пульмикорт беродурал натрий хлорид, но врач сегодня сказала что не надо ингаляции
Оксана, температуры нет наоборот пониженная
Оксана, врач слушает через ушки бронхи , но там тихо типо, клокочет в трахее видимо, но нас тоже слушали много врачей и никто не сказал что есть пневмония
Будут ли вам делать контрольный снимок? Думаю это прояснит ситуацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чаще всего сухой кашель при вирусном воспалении, слизь, мокрота, особенно цветная- при бактериальном воспалении.
Замените Амброксол на Эльмуцин 300 мг 2 р в день до 10 дней.
Надо смотреть посев мокроты, возможно этот антибиотик вам уже не эффективен.
Можно проколоть Флуимуцил Антибиотик ИТ 500 мг 2 р в день в/м 7 дней.
Когда будете делать контрольный Ренген?
Екатерина, сегодня вроде кт собираются сделать
Екатерина, антибиотик ИТ это название?
Название Флуимуцил Антибиотик ИТ.
Екатерина, у нас проблема , мы не смогли отвезти на кт, потому что без кислорода задыхается и сатурация падает до 73, врач сказала ой это привыкла к кислороду, я спросила а зачем вы сказали дышать круглосуточно и мы 12 дней круглосуточно им дышим ….. врач говорит ну у неё же воспаление лёгких трудно было дышать …. Я что-то в шоке …. Как теперь отвыкнуть от кислорода и что делать????? Я надеюсь что необратимых последствий не будет ….. Доктор что нам делать?
Добавьте ингалятор Спирива респимат 2 вдоха 1 р в день или Беродуал 1-2 вдоха 3-4 р в день. Есть кислородный балоны для транспортировки в стационаре или маленькие балончики с кислородом для домашнего использования на 1-2 дня.
Екатерина, а как отвыкнуть ? Что для этого делать? Или не может падать сатурация до 75 если даже организм привык ?
Так и отвыкаете. Переходите на дозированные ингаляторы и уменьшаете длительность ингаляций кислородом.
Прикрепите КТ как будет результат.
Екатерина, сегодня прошли кт, со слов врача, так как описания ещё нет, правое лёгкое в норме, а в левом стало больше жидкости и она поджимает лёгкое ((((( вчера и сегодня по вашему совету уколола флуимуцил ИТ стало меньше хрипов в трахее и мокроты !
Еше у меня вопрос - при неправильной постановке катетера в Вену левой руки, могло быть так, что жидкость от капельниц заполнила лёгкое ? И как определить жидкость это воспаление или сердечная недостаточность? Мама все время жалуется что колит слева в спине и задыхается больше когда ложится на спину после того как посидит
Екатерина, срб с 37 до 87 подпрыгнул за 5 дней получается, и ещё сдали мокроту на общий анализ не на посев , лейкоцитов в мокроте типо нет
Екатерина, ещё снизился гемоглобин до 95 и белок 42 , альбумин 20
Екатерина, флуимуцил может помочь вывести воду из лёгкого ? Или добавить что-то ещё ? Подключить ли таваник? Или ещё какой нибудь препарат?
От жидкости в легких добавьте утром натощак Торасемид 10 мг или Фуросемид 4 мг в\м, курс не менее 10 дней. Затем можно сделать УЗИ плевральных полостей для определения динамики и количества жидкости.
Для повышения гемоглобина можно Сорбифер в таблетках или Ферум лек в\м.
Для повышения альбумина и белка- высокобелковое питание- например НутриДринк или прокапать Альбумин в\в.
Екатерина, вечером в срочном порядке откачали жидкость из левого легкого потому что все лёгкое оказывается было заполнено жидкостью и в правом лёгком также жидкость есть и никуда не делась и судя по правому легкому пневмония никуда не делась, меропинем не помог ….. что делать ? Продолжить колоть флуимуцил ИТ? Что добавить какой антибиотик ? В больнице нет пульмонолога …..я спросила у кардиолога сказали пульмонологов нет
К Флуимуцилу можно добавить Амикацин в/в (Ванкомицин, Моксифлоксацин) курс 7 -10 дней.
Екатерина, прислали все таки пульмонолога назначил левофлаксоцин и сузользонцефт, а также дексу по 0,8 в Вену 2 раза в день , как вы думаете насколько верно назначение? В жидкости для лёгких нашли большие количество лейкоцитов и лизимат, мезотелия в жидкости не обнаружено Слава Богу , подскажите как скорректировать лечение ? Я прокола уже 3 флуимицила ИТ
Можете Флуимуцил Антибиотик оставить до 7-10 дней. Лечение пульмонолога продолжайте. То что не нашли раковых клеток, это хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад7 ответов
- Вчера в 15:5535 ответов
- Вчера в 15:3914 ответов
- Вчера в 13:3023 ответа