Что вас беспокоит?
Кашель с мокротой.Не проходит уже несколько лет
Уже 2 года наблюдаюсь у пульмонолога. Беспокоит кашель со слизистой мокротой комочками как желатин! Цвет прозрачный или мутно белый по утрам, светло зеленый и светло желтый на протяжении дня, цвет скорее всего на фоне курения! Астму исключили, холб тоже, туберкулез отрицательно. Назначен Атровент и пульмикорт. От Атровента боль в груди и лопатках и кашель сильнее. 3 кт за год очагов и воспаление не выявлено! Анализ мокроты, кт, анализ на микроплазму пневмонии прикрепила. Вопрос в следующем:отменить ли Атровент если с него еще хуже чем есть, и что может быть что Макрота так долго не проходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна.
По КТ органов грудной клетки от 10.03 определяются изменения в виде:
Пневмофиброз - это рубцовые изменения после ранее бронхита или воспалителения, опасности не представляют.
Кальцинаты - это заселенные кальцием очаги воспаления, могут остаться после перенесенного коронавируса, но действительно требуют,при наличии жалоб на длительный кашель, консультации фтизиатра тоже
Очаги в лёгких размером до 8 мм зачастую представляют собой либо внутрилёгочные лимфоузлы (это вариант нормы), либо участки фиброзных изменений. К их появлению нередко приводят курение либо инфекции, перенесённые в прошлом. Очаги диаметром до 1 см обычно не несут угрозы здоровью. Как правило их только наблюдают, КТ контроль назначают через 6ть месяцев
Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, часто бывает следствием потери эластичности лёгочной ткани, из-за контакта с вредными условиями труда, курения.
Антитела класса М и G к микоплазме положительные от 16.06
Микоплазма может вызывать персистирующую вялотекущую инфекцию.
Как правило в таких случаях рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы,при ее подтверждении,врач может назначить курс антибиотика, например Доксициклин.
Дополнительно,при наличии длительного кашля, кальцинатов на КТ рекрмендуют у фтизиатра пройти обследование - сдать анализ мокроты не только на микобактерию туберкулеза, но и на нетуберкулезные микобактериозы.
Также фтизиатр проведет Диаскинтест.
Уточните, пожалуйста, проходили
ли спирометрию с пробой с бронхиолитиком,как правило ее назначают для решения вопроса об отмене Атровента?
Здравствуйте все что вы описали я это знаю, антибиотики уже назначали за год раз 5 уже, по туберкулезу закрыто обследование в виду того что него не нашли. Атровент назначили потому что Хрипы на форсированном выдохе, спирометрия прирост 20%
Мне становится наоборот хуже от Атровента, боль в груди и лопатках и ком в горле
Антитела к микроплазме как мне объяснил пульмонолог, это говорит о том что организм уже сталкивался с этой заразой!
Посмотрите еще анализ мокротв, что по нему можно сказать
В анализе мокроты признаков воспаления нет. Лейкоциты не повышены.
Атровент чаще используют для "скорой помощи", как правило для регулярного базисного лечения назначают "длительные" ингаляторы,например Спирива респимат, или если прирост был 20%, то двухкомпонентный Спиолто респимат.
Дополнительно, если все обследования не приносят результат, фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа и возможностью цитологического обследования смывов с бронхов. Как правило в тубдиспансере эти обследования проводят, может направить и пульмонолог на фибробронхоскопию
Спасибо но меня только на рентген трахеи отправили, предполагают икревление
На фибробронхоскопии можно оценить пролабьирует ли хрящи трахеи внутрь, если подозревают трахеомаляцию, но на спирометрии обычно есть признаки в виде "плато" на графике. При ТБМ (тоахеомаляции) более эффективны ингаляторы с гормональным компонентом.
Спасибо
Если на трех кт все число, вероятность опухоли снижается я так понимаю, или есть вероятность опухоли
Онконастороженности ни по первому, ни по второму КТ не описано.
Спасибо
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, пишите!
Здравствуйте. По КТ органов грудной клетки описаны поствоспалительные изменения (кальцинаты, пневмофиброз, пневмосклероз), признаки эмфиземы (воздушные пузырьки) как последствия курения. Такая картина свидетельствует о нарушении архитектоники легочной ткани и может приводить к постоянному выделению мокроты.
По анализу мокроты нет признаков активного воспаления, цвет и запах не воспалительный, лейкоциты в норме.
В таких случаях рекомендуют курсы мукорегуляторов по 10 дней в месяц, например комплексный препарат Джосет Актив или Аскорил ЛС.
При наличии хрипов в груди, в подобных случаях рекомендуют дозированные ингаляторы, например Спирива Респимат 2 вдоха или Сибри Бризхайлер 1 вдох утром.
Конечно желательно оставить вредную привычку курения.
Здравствуйте, скажите пожалуйста может есть препараты от курения, силы воли не хватает
Для снижения тяги к курению, химической зависимости помогают Никоретто (спрей, пластырь, таблетки), а также Коррида, Табекс, РесигарА, курс не менее 1-3-х месяцев.
Спасибо большое, еще скажите пожалуйста, бывает раз в месяц прям накрывает, кашель, боль в груди, чувство камня на груди, анализы сдавала в период обострения, все в норме, и кт тоже, что это может быть
Это может быть признаком бронхоспазма, бронхообструкции, а также мокрота может забивать мелке бронхи, вызывая данные симптомы.
А как от него избавиться, есть ли ингаляторы от этого?
И еще вопрос, пульмонолог не в какую не назначает мне бронхоскапию, ссылаясь что все три кт за год чистые! А я боюсь что может мелкая опухоль где то в бронхах сидит. Или все же он прав
В подобных случаях рекомендуют дозированные ингаляторы, например Спирива Респимат 2 вдоха или Сибри Бризхайлер 1 вдох утром. Такие ингаляторы действуют в течении 24 часов.
Бронхоскопия может помочь вывести лишнюю слизь, взять мокроту и смывы на посев микрофлоры, сделать лечебную заливку с натрием хлоридом, Флуимуцилом Антибиотиком.
"Мелкие опухоли" исключены, на КТ ничего подобного не описано.
Спасибо вам больше
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20229 ответов
- 14 Июня 202349 ответов