Что вас беспокоит?
Высокий ферритин, низкое сывороточное железо
Удален хвост и тело поджелудочной железы, нейроэндокринный опухоль без метастаз. Через 10 дней в дренаж стала поступать кровь. Сейчас дренаж сняли, образовалась гематома. По анализам высокий СРБ, СОЭ, ЛДГ, высокий ферритин , гемоглобин 95, сывороточное железо 2. Слабость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по снижению гемоглобина и железа, предшествующему кровотечению - есть железодефицитная анемия.
Ферритин может ложно повышаться и на воспаление, и на опухоль.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Елизавета,
Елизавета, я первый раз здесь. Как мне прикрепить анализы?
Елизавета, каким препаратом поднять сывороточное железо?
Елизавета, отправила фото анализов
Насколько я поняла ситуацию, в данном случае: прежде всего рекомендовала бы консультацию хирурга и уточнить, насколько кровотечение остановлено. Если оно продолжается — железо пока на десятом месте, надо решать с хирургом и кровотечением.
Учитывая изменения в коагулограмме, можно использовать транексам, викасол; при продолжающемся кровотечении — госпитализация и переливание свежезамороженной плазмы и/или криопреципитата.
Если сейчас применяются какие-то кроверазжижающие препараты — гепарины, эликвис/прадакса/ксарелто, варфарин — рассмотреть вопрос об их временной отмене.
Обязателен контроль общего анализа крови и коагулограмма в динамике — контроль изменений свёртывающей системы и уровня гемоглобина и гематокрита, это тоже помогает понять, продолжается ли кровотечение или остановлено.
Для восполнения железа в этой ситуации предложила бы приём препаратов железа внутрь. Внутривенное железо на явно наличествующие признаки активного воспаления представляется не очень правильной мыслью. А низкий альбумин заставляет предполагать, что внутривенному железу работы не найдётся, в дело не пустят, белков-переносчиков может не хватить. Поэтому пока — приём препаратов железа внутрь, при продолжающемся снижении гемоглобина менее 70-80 — переливание эритроцитарной взвеси.
Принятый ответ
Матвей, здравствуйте!
Судя по общему анализу крови и уровню СРБ, сейчас, возможно, есть воспалительный процесс, на фоне которого и на фоне самого заболевания ферритин может быть ложно повышен.
С воспалением нужно разбираться и лечить.
Что касается анемии, она, вероятнее всего, железодефицитная. Вам нужно сдать анализ на АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, непрямой, витамин В12, фолиевую кислоту, коэффициент насыщения трансферрина. Если коэффициент ниже 20%, предпочтение следует отдать внутривенным препаратам железа. Если прием препаратов железа внутрь сейчас возможен и с кишечником никаких проблем нет, можно рассмотреть прием тардиферона внутрь.
Если гемоглобин все равно будет снижаться, можно рассмотреть терапию препаратами эритропоэтина.
Какое лечение на данный момент Вы принимаете? Коагулограмму ранее не сдавали?
Диляра, прикрепила файл.
Завтра сдадим коалуограмма
Диляра, начали капать антибиотик
Билирубин, вижу, в норме, нужно еще досдать АЛТ, АСТ, если не сдавали, и остальные анализы. Коагулограмму нужно будет пересдать.
Диляра, можно прокапать феринжект или эритропоэтин?
Сначала нужно дообследоваться. Если дефицит железа будет подтвержден, тогда можно рассмотреть терапию феринжектом. Эритропоэтин используют при отсутствии других причин анемии.
Диляра, завтра сдадим анализы . Как с вами можно будет связаться?
Можно прикрепить новые анализы к вопросу. Либо взять личную консультацию. Либо открыть новый вопрос, если к этому времени истечет срок этого вопроса.
Диляра, спасибо. Возьмем личную консультацию. Анализы сдадим по ЦИТО. Надеюсь, вы будете онлайн
Да, конечно
Принятый ответ
Здравствуйте, Матвей, введение препаратов железа вам не показано, у вас уже имеется перегрузка железом (ферритин выше 1000), у вас имеется анемия хронических заболеваний
В настоящее время необходимо назначение антибактериальной терапии с учетом изменений в лейкоцитарной формуле и повышению СРБ
Назначение Транексам по 1000мг 2 раза в день внутривенно капельно или внутрь (это кровоостанавливающее средство)
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случае ферритин реагирует как белок острой фазы. Можно рассмотреть прием препаратов железа на основании анемии и снижения сывороточного железа курсом 1-2 месяца. Обязательно проконтролировать гемоглобин через пару недель лечения.
Анастасия, посмотрите пожалуйста свежие анализы
Анастасия, посмотрите пожалуйста свежие анализы
Анастасия, альбумин 2 раза мы прокапали, надо еще?
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас выявлена анемия, скорее всего она связана с хронически заболеванием, так как ферритин значительно повышен, что говорит о перегрузка железом. В это случае препараты железа вам не положены. Также по общему анализу крови и результату СРБ имеет место наличие воспалительной реакции в организме. После извлечения дренаж хирург вас осматривал, с результатами анализов ознакамливался ? Также ферритин повышается при наличие в организме воспалительного процесса. Если гемоглобин будет далее интенсивно снижаться, нужно будет рассмотреть терапию эритропоэтином.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 201922 ответа
- 24 Сентября 20207 ответов
- 5 Декабря 202312 ответов
- 25 Декабря 20247 ответов