Высокий ферритин, низкое сывороточное железо — вопрос №1405004

Question

Высокий ферритин, низкое сывороточное железо — вопрос №1405004

Матвей

442 просмотра

6 июня 2023

Удален хвост и тело поджелудочной железы, нейроэндокринный опухоль без метастаз. Через 10 дней в дренаж стала поступать кровь. Сейчас дренаж сняли, образовалась гематома. По анализам высокий СРБ, СОЭ, ЛДГ, высокий ферритин , гемоглобин 95, сывороточное железо 2. Слабость.

Возраст: 66

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

метастаз

высокая ферритина

удальный хвост

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Матвей, 6 июня 2023

Клиент

Елизавета,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Матвей, 6 июня 2023

Клиент

Елизавета, я первый раз здесь. Как мне прикрепить анализы?

Пожаловаться

Матвей, 6 июня 2023

Клиент

Елизавета, каким препаратом поднять сывороточное железо?

Пожаловаться

Матвей, 6 июня 2023

Клиент

Елизавета, отправила фото анализов

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 7 июня 2023

Гематолог

Насколько я поняла ситуацию, в данном случае: прежде всего рекомендовала бы консультацию хирурга и уточнить, насколько кровотечение остановлено. Если оно продолжается — железо пока на десятом месте, надо решать с хирургом и кровотечением.
Учитывая изменения в коагулограмме, можно использовать транексам, викасол; при продолжающемся кровотечении — госпитализация и переливание свежезамороженной плазмы и/или криопреципитата.
Если сейчас применяются какие-то кроверазжижающие препараты — гепарины, эликвис/прадакса/ксарелто, варфарин — рассмотреть вопрос об их временной отмене.
Обязателен контроль общего анализа крови и коагулограмма в динамике — контроль изменений свёртывающей системы и уровня гемоглобина и гематокрита, это тоже помогает понять, продолжается ли кровотечение или остановлено.
Для восполнения железа в этой ситуации предложила бы приём препаратов железа внутрь. Внутривенное железо на явно наличествующие признаки активного воспаления представляется не очень правильной мыслью. А низкий альбумин заставляет предполагать, что внутривенному железу работы не найдётся, в дело не пустят, белков-переносчиков может не хватить. Поэтому пока — приём препаратов железа внутрь, при продолжающемся снижении гемоглобина менее 70-80 — переливание эритроцитарной взвеси.

Пожаловаться

Матвей, 6 июня 2023

Клиент

Диляра, прикрепила файл.
Завтра сдадим коалуограмма

Пожаловаться

Матвей, 6 июня 2023

Клиент

Диляра, начали капать антибиотик

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 6 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Билирубин, вижу, в норме, нужно еще досдать АЛТ, АСТ, если не сдавали, и остальные анализы. Коагулограмму нужно будет пересдать.

Пожаловаться

Матвей, 6 июня 2023

Клиент

Диляра, можно прокапать феринжект или эритропоэтин?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 6 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Сначала нужно дообследоваться. Если дефицит железа будет подтвержден, тогда можно рассмотреть терапию феринжектом. Эритропоэтин используют при отсутствии других причин анемии.

Пожаловаться

Матвей, 6 июня 2023

Клиент

Диляра, завтра сдадим анализы . Как с вами можно будет связаться?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 6 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Можно прикрепить новые анализы к вопросу. Либо взять личную консультацию. Либо открыть новый вопрос, если к этому времени истечет срок этого вопроса.

+ 1

Пожаловаться

Матвей, 6 июня 2023

Клиент

Диляра, спасибо. Возьмем личную консультацию. Анализы сдадим по ЦИТО. Надеюсь, вы будете онлайн

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Да, конечно

Пожаловаться

Матвей, 7 июня 2023

Клиент

Анастасия, посмотрите пожалуйста свежие анализы

Пожаловаться

Матвей, 7 июня 2023

Клиент

Анастасия, посмотрите пожалуйста свежие анализы

Пожаловаться

Матвей, 7 июня 2023

Клиент

Анастасия, альбумин 2 раза мы прокапали, надо еще?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рак простаты

4 ответа

20 ноября 2024

Ольга, Ярославль

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бурцева Елизавета Алексеевна, 6 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-06T21:51:11+03:00

Здравствуйте.
Судя по снижению гемоглобина и железа, предшествующему кровотечению - есть железодефицитная анемия.
Ферритин может ложно повышаться и на воспаление, и на опухоль.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 6 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-06T22:08:34+03:00

Матвей, здравствуйте!
Судя по общему анализу крови и уровню СРБ, сейчас, возможно, есть воспалительный процесс, на фоне которого и на фоне самого заболевания ферритин может быть ложно повышен.
С воспалением нужно разбираться и лечить.
Что касается анемии, она, вероятнее всего, железодефицитная. Вам нужно сдать анализ на АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, непрямой, витамин В12, фолиевую кислоту, коэффициент насыщения трансферрина. Если коэффициент ниже 20%, предпочтение следует отдать внутривенным препаратам железа. Если прием препаратов железа внутрь сейчас возможен и с кишечником никаких проблем нет, можно рассмотреть прием тардиферона внутрь.
Если гемоглобин все равно будет снижаться, можно рассмотреть терапию препаратами эритропоэтина.
Какое лечение на данный момент Вы принимаете? Коагулограмму ранее не сдавали?

Грекина Мария Игоревна, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T03:05:43+03:00

Здравствуйте, Матвей, введение препаратов железа вам не показано, у вас уже имеется перегрузка железом (ферритин выше 1000), у вас имеется анемия хронических заболеваний
В настоящее время необходимо назначение антибактериальной терапии с учетом изменений в лейкоцитарной формуле и повышению СРБ
Назначение Транексам по 1000мг 2 раза в день внутривенно капельно или внутрь (это кровоостанавливающее средство)

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T04:54:59+03:00

Здравствуйте, в вашем случае ферритин реагирует как белок острой фазы. Можно рассмотреть прием препаратов железа на основании анемии и снижения сывороточного железа курсом 1-2 месяца. Обязательно проконтролировать гемоглобин через пару недель лечения.

Репченко Татьяна Александровна, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T18:31:13+03:00

Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас выявлена анемия, скорее всего она связана с хронически заболеванием, так как ферритин значительно повышен, что говорит о перегрузка железом. В это случае препараты железа вам не положены. Также по общему анализу крови и результату СРБ имеет место наличие воспалительной реакции в организме. После извлечения дренаж хирург вас осматривал, с результатами анализов ознакамливался ? Также ферритин повышается при наличие в организме воспалительного процесса. Если гемоглобин будет далее интенсивно снижаться, нужно будет рассмотреть терапию эритропоэтином.