Грыжа позвоночника

Константин Тищенко3 Апреля 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте.
1.Хотела узнать повторять ли мне лечение, которое назначено ранее неврологом?
Да, повторять.

2.Если лечение не правильное или не полное, прошу назначить правильное или добавить не достающее.
Лечение правильное. Нужно дополнить.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Из физиотерапии можно только массаж, хвойно-салициловые ванны, иголки.
Обязательно постоянно ЛФК. Это работает.
Сначала несколько занятий с инструктором, потом дома самостоятельно.
Из видов спорта идеально плавание..

Натия Кобесова3 Апреля 2023

4.8

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ есть протрузия, грыжа. В целом, ничего страшного нет. Показаний для операции нет.
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 -4 мг на ночь - 14 дней. 4. Вит гр В больше не колоть, их 1 раз в 6 мес достаточно. 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин).
Если на фоне лечения, боли сохраняются,
Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - 1-3 мес с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня.
В случае неэффективности консервативного лечения, необходима консультация нейрохирурга с целью определения дальнейшей тактики лечения.
Будьте здоровы!?

Маргарита Шевченко3 Апреля 2023

4.3

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение вполне адекватное. Оперировать ничего не нужно, грыжа и протрузия от малых до средних размеров.
Есть гемангиома, это доброкачественное образование при котором нельзя бани, сауны, физио, массаж и желательно не принимать витамины В, так как это все может спровоцировать рост гемангиомы и как результат разрушить позвонок при больших её размерах.
По лечению я бы рекомендовала: аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг утром 7 дней, мидокалм 150 мг 2р/д 10 дней. При недостаточном эффекте можно сделать блокаду с дипроспаном.
Вне обострения: ЛФК, гимнастика по Бубновскому, йога, плаванье- это позволит укрепить мышечный корсет, уменьшить размер грыжи и протрузии и не допустить прогрессирования изменений

Регина Фахрутдинова3 Апреля 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение назначено Вам адекватное. Показаний для оперативного лечения нет, тк грыжи и протрузии средних размеров, нет стеноза позвоночного канала. При неэффективности данной терапии, можно курс паравертебральных блокад с новокаином или дипроспаном 3 блокады через день. Либо габапентин 300 мг в первый день приема, 300 мг 2 рд во второй день приема, 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Курс месяц, отменять постепенно. Старайтесь избегать длительных статических нагрузок, после стихания боли подключите лфк можно по Бубновскому, плавание. Важно укреплять мышечный корсет позвоночника чтобы снизить нагрузку на позвонки и исключить обострения. Здоровья Вам!

Алина Яковенко3 Апреля 2023

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ :
- умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузией небольших размеров и грыжей средних размеров
- гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования, обычно не растут, клинически не проявляются, лечения не требуют. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиом. Лишний раз не стоит принимать витамины группы В.
- клиновидная деформация 11 грудного позвонка может быть врождённой особенностью строения, а может быть посттравматического генеза
- нарушение статики - отклонение оси позвоночника
В целом, изменения не критичны, но боли давать могут.

1. Комбилипен, никотиновая кислота, пентоксифиллин не нужны. Они не оказывают обезболивающее действие, их эффективность при болях в спине не доказана. Витамины рекомендуется принимать только при подтвержденном дефиците по анализам.
В остальном лечение назначено верное, при обострении можно повторять.
2. Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов можно попробовать блокады с дипроспаном и лидокаином или антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
Обязательно регулярно делайте гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
3. Необходимости в оперативном вмешательстве нет.

Нонна Мкртчян6 Апреля 2023

4.6

Здравствуйте Екатерина ??По мрт остеохондроз осложнённой протрузией и грыжей гемангиомой гемангиома -доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана ,Если она будет увеличиваться в размерах можно лучевую терапию на область гемангиомы происходит облучение сосудов опухоли в связи с этим мягкий компонент перерождается, а сами костные ткани не меняют структуру ;если далее растёт то выполняют чрезкожную пункционную вертебропластику
Комбилипен является противопоказанием к гемангиоме которая у вас присутствует остальные препараты можно
Втирать Дипрелифгель мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок пожможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы пилатес лфк ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
бассейн после проведённого лечения ,а также пройти курс иглорефлексотерапи