Что вас беспокоит?
Парапроктит
27.05 вскрыли острый парапроктит, неделю в стационаре, сделали дренаж ирование. Ранка уже почти зажила, но 12.06 вдруг открылась и очень плохо затягивается, периодически кровит и иногда с гноем, делаем перевязки с левомеколем, на ночь мажем облепиховым маслом. Очень боюсь как бы не было образования свища. После того как начали обрабатывать облепиховым маслом, начал уменьшаться в размерах геморрой, а ранка всё равно плохо заживает, ведь прошло уже больше месяца
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день Дмитрий.
Если есть возможность, прикрепите копию выписки из стационара, где выполнялось хирургическое лечение. Или это было амбулаторное вскрытие?
Артем, здравствуйте, копия не сохранилась, там было написано острый подкожно-подслизистый парапроктит. Врач-проктолог в поликлинике, когда я пришёл к нему на приём после выписки, при осмотре сказал что у меня там ничего страшного, просто подкожный парапроктит, не подслизистый, сейчас рана практически закрылась но иногда выходять небольшие выделения желто-белого цвета, иногда чуть сероватые, иногда сукровица, причём всё это без запаха. Температуры нет, самочувствие в норме.
Дмитрий, судя по послеоперационному рубцу я так и подумал, что вскрытие выполняли амбулаторно. Но суть не в этом. Месяц после операции более чем достаточный период времени для полного заживления гнойной раны. Если рана сохраняется и есть гнойные выделения, то вероятнее всего не произошла облитерация внутреннего отверстия и сформировался полный наружный свищ заднего прохода.
Не думайте, что это случилось из-за неправильного или недостаточного лечения. Дело в том, что логика развития этого заболевания следующая: сначала формируется внутренняя часть свищевого хода, он еще не открывается на коже, ну уже вызывает воспаление мягких тканей рядом с прямой кишкой. Образуется острый парапроктит. Если воспаление бурное, острое, то эта внутренняя часть свищевого хода может разрушиться и тогда после вскрытия не произойдет формирование наружного свища. Если же внутренняя часть свищевого хода сохранится, то он естественным образом сформируется через образовавшуюся гнойную рану на коже. рана почти полностью заживет, но останется небольшое отверстие через которое будет подтекать слизь, кровь, гной и может быть кишечное содержимое.
Подтвердить наличие свища можно при зондовом исследовании у проктолога, при УЗИ мягких тканей перианальной области (лучше ТрУЗИ), при МРТ таза.
Лечение - хирургическое.
Вот этого я и боялся, у нас в городе нет специализированных клиник и всего один хирург-проктолог, ложиться на операцию придётся в ЦРБ. Скажите пожалуйста, всегда ли при хирургическом удалении свища применяется спинальная анестезия или возможен общий наркоз?
Дмитрий, спинальная анестезия лучше. Если есть противопоказания или Вы ее опасаетесь, то тогда нужно проводить комбинированную анестезию: поверхностный наркоз и местная инфильтрационная анестезия.
Это все влияет на качество послеоперационного периода, на интенсивность раневой боли. Она самая высокая при изолированном внутривенном наркозе.
Спасибо большое за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- Вчера в 20:1313 ответов
- Вчера в 19:2419 ответов
- Вчера в 17:1118 ответов