Анемия и низкие лейкоциты

Диляра Биктимирова11 Июля 2023

3.9

Терапевт, Гематолог

18 567 консультаций

Принятый ответ

Алена, здравствуйте!
По анализу крови у вас классическая железодефицитная анемия, данных за онкозаболевания крови нет.
Для выяснения причины повторного возникновения дефицита железа нужно в первую очередь выяснить, не обильные ли у вас менструации? Достаточно ли в рационе мяса, особенно красного?
Пока анемию можно лечить приемом препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Витамин Д нужно принимать по 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее по 2000 МЕ постоянная поддерживающая доза.

Мария Головизнина11 Июля 2023

4.2

Гематолог

6 865 консультаций

Принятый ответ

Алена, добрый день!
По предоставленным вами анализам на данный момент есть вновь вернувшаяся хроническая железодефицитная анемия и недостаточность витамина Д.
Необходимо искать и исключать источник кровопотери, а также проводить профилактику после завершения курса терапии препаратами железа и полного восстановления и уровня гемоглобина и уровня ферритина.
В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Для терапии недостаточности витамина Д вам показан прием витамина Д (например Вигантол, Аквадетрим, Детримакс) в дозе 7000МЕ в сутки на протяжении 8 недель, с последующим контролем уровня витамина Д и при показателе выше 30нг/мл переход на постоянный прием профилактической дозы - 2000МЕ ежедневно или 14000МЕ еженедельно.

Анастасия Степашкина11 Июля 2023

5.0

Терапевт, Гематолог

89 799 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, имеется лёгкая железодефицитная анемия,дефицит витамина Д. Гастрит с пониженной кислотностью, миома, хронические воспалительные заболевания меняют обмен железа в худшую сторону. Поэтому скорее всего так или иначе курсовые приема железа придется оставить. В дополнение ежедневно по 4 капли аквадетрим. Наладить питание- больше легкоусвояемого белка, фрукты с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты,сезонные ягоды.

Мария Грекина12 Июля 2023

5.0

Гематолог

24 472 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена, норма лейкоцитов от 4,0, ничего страшного в вашем уровне лейкоцитов нет, кроме анемии никакого другого заболевания крови у вас нет

Основная причина железодефицита у женщин это хроническая кровопотеря вследствие менструациий

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Для лечения анемии необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, ферлатум фол, мальтофер) по 1т 2 раза в день через 1-2 часа после еды до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-1,5 месяцев,
контроль общего анализа крови через месяц,

далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Татьяна Репченко12 Июля 2023

2.7

Терапевт, Гематолог

2 818 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести железодефицитного характера (снижен ферритин). Снижение лейкоцитов совсем незначительное, такое снижение возможно на фоне анемии. Необходим курсовой приём препаратов железа после восстановления депо железа. Рекомендую начать приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день. Контроль крови 1 раз в 2 месяца. Гемоглобин должен быть выше 120 г /л, ферритин выше 30. Менструации обильные, отходят сгустками? Если да, то необходим прием Транексама в дни обильных выделения. Также после каждой менструации пропивать препарат железа в течение 10 дней.
Имеется недостаточность витамина Д. Рекомендую препарат Аквадетрим 7 тыс МЕ в сутки в течение месяца, далее делаем контроль и переходим на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки.