Что вас беспокоит?
B-клеточная лимфома. Совет по лечению.
Есть диагноз, выставленный после гистологического исследования удаленной опухоли головного мозга(файл во вложении). Анализ трипанобиопсии - всё хорошо, анализ спиномозговой жидкости - всё хорошо, анализ ликвора - всё хорошо. Биохимический анализ крови, в том числе и ЛДГ, всё в норме. Вич и разные типы геппатита - всё в норме. ПЭТ-КТ - очагов не обнаружено, за исключением небольшого, в области операционного вмешательства, скорее всего восполение, так как обследование делалось, через 2 месяца, после операции по удалению опухоли. 1. Какой правильный курс лечения необходим в данном случае. Агрессивная химиотерапия или достаточно лёгкой? 2. Какие препараты, в случае агрессивной химиотерапии, облегчают курс? 3. Обязательна ли трансплонтация костного мозга, при данных показателях анализов, или достаточно той или иной химиотерапии? Ведь рецидив может быть и в том и в другом случае я правильно понимаю?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.
Не видя анализов невозможно оценить ситуацию в полной мере.
При локальном процессе лимфомы ЦНС обычно достаточно иммунохимотерапии ( неагрессивной) и на остаточную опухоль может после назначаться лучевая терапия.
Все протоколы расписаны в национальных клинических рекомендациях по лечению лимфом головного мозга.
Результат гистологического исследования во вложении. Остальные обследования в личном деле в больнице.
Гистологически диагноз подтверждён. В-крупноклетоная лимфома с поражением головного мозга является весьма агрессивной непредсказуемой опухолью, часто быстро приспосабливается ко многим видам лечения.
Золотым стандартом лечения лимфомы является иммунохимиотерапия - это курсы на основе метотрексата, ритуксимаба, темодала. Иногда дополнительно может вводиться метотрексат, цитозар, дексаметазон интратекально.
Важно выполнять ПЭТ КТ со специальными контрастами, которые проникают в головной мозг.
Перед лечением дополнительно проводится гематологический консилиум, где на основании состояния пациента подбирается курс индивидуально с учётом фоновых патологий.
С целью профилактики тромбозов может рассматриваться дополнительно прием антикоагулянтной терапии на фоне химиотерапии.
Всё что говорят, так это 1 линия это лёгкая химия - уже сделано. Потом хотят агрессивную высокодозную химиотерапию делать.
После лёгкой проблемы с ЖКТ и давление высокое уже 4й день.
Плюс настаивают на трансплонтации костного мозга, говоря о том, что в 90% это полное излечение.
Если у докторов есть такие рычаги воздействия по лечению остаточной опухоли , то может применяться после консультации трансплантологов. Обычно такое лечение предлагается молодым сохранным пациентам в плохой прогностической группе, либо пациентам у которых нет эффекта на стандартное лечение и позволяют ресурсы организма.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20204 ответа
- 1 Марта 20201 ответ
- 18 Ноября 202019 ответов
- 23 Января 20212 ответа