Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте, после вторых родов постоянная усталость , апатия, выпадают волосы , повышенное сердцебиение , головокружение, раздражительность , по анализам был снижен гемоглобин117 и ферритин 5, пропила железо два месяца , гемоглобин 145норма ферритин 14 , стоит ли дальше пить железо . Еще был понижен витамин Д, но когда начинала его пить начиналась аллергия , пробовала два препарата ,аллергия либо на сам витамин д либо на оливковое масло в нем , другие виды пока не нашла
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Лечение железодефицитной анемии составляет от 3 до 6 месяцев, поэтому нужно продолжать прием препаратов железа до полного восполнения запасов железа: не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Диляра, менструации обильные, и еще я очень худенькая , не могу потолстеть, врач сказала что у меня невроз с паническими атаками , и возможно это тоже на фоне дефицитов, и еще у меня мама когда была мной беременная , у нее был очень низкий гемоглобин может быть наследственное
Диляра, спасибо вам большое
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.
Принятый ответ
Евгения, добрый день.
По предоставленным вами данным сейчас ещё сохраняется латентный дефицит железа, и нужно продолжить терапию препаратами железа.
В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Оптимально посетить гинеколога, выполнить УЗИ органов малого таза и рассмотреть применение КОК с целью минимизировать менструальные кровотечения. В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа пока принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Мария , спасибо , а такие симптомы как у меня могут быть только от пониженного ферритина , даже на фоне уже поднятого гемоглобина, ?
Евгения, да, у вас сохраняется дефицит железа, поэтому симптомы остаются. Нужно компенсировать до полного восстановления запасов железа (ферритин выше 30нг/мл).
Принятый ответ
Здравствуйте! Прием препаратов железа стоит продолжить.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 1,5- 2 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать ферритин. Если не поднялся выше 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Для диагностики причин потерь железа врачи рекомендуют:
1. Обильные месячные? Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2 Красное мясо кушаете?
Эти два пункта являются самой частой причиной анемии.
3. Узи органов брюшной полости
4. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
5. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
6. Нет ли геморроя?
Какие препараты витамина д принимали? На него аллергия маловероятна, так как данный витамин синтезируется в нашем теле.
Фирюза, спасибо огромное , витамин д турецкий , а. второй с айхерба нью на оба аллергия пила 5000 ед и через неделю начались судороги еще в ногах прям
Это не аллергия. Нужно проверить уровень ионизированного кальция, калия.
Фирюза, у меня еще по анализу крови были эозинофилы повышены, а когда убирала витамин д -анализ приходил в норму
Если так, то возможно.
Но очень странно. Если только на какой-то компонент препарата ищет такая реакция.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения, у вас сохраняется латентный железодефицит, вам необходимо продолжить приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатум фол, сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, сидерал форте) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202416 ответов
- 23 Мая 20251 ответ
- 14 Февраля 18 ответов
- 18 Марта 2 ответа