Маме 68 лет,в последнее время ночами поднимается давление до 150 на 80,бывает и еще выше,просыпается от того что бьет затылок,и сильно бьется сердце ,днем давление наоборот пониженое 98 на 70,бывает чуть выше,Лежала в стационаре ,прошла лечение,прописали индопамит с утра и лозартан,конкор.когда делали капельницы,было нормально сейчас опять все заново.Пробывала пить престанс,ночью от него стало плохо очень сильное сердцебиение . Подскажите как подобрать терапию,и что вообще делать .!?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Екатерина. Напишите в какой дозе и когда принимаете лекарства. Что принимаете вечером? Нужно уменьшить дозу утренних лекарств, учитывая низкое давление днем.
Марина Олеговна, утром индапамид 2,5 и Конкор пол таблетки ,и Лозартан 50 мг ,вечером амлодипин 5 мг и лозартан 50 мг,давление ночью 140 на 79 пульс 71 при этом просыпается от сердцебиения
Уменьшите дозу индапамида 1,5 мг утром. Амлодипин замените на леркамен 20 мг вечером, он не вызывает сердцебиение, в отличие от амлодипина и он эффективнее снижает давление. Конкор и лозартан принимайте также. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.
Лозартан утром и вечером. Если давление днем, после уменьшения дозы индапамида, все равно будет низким, то уменьшите утреннюю дозу лозартана - 25 мг утром. Вечером - лозартан 50 мг и леркамен 20 мг.
Если на эналаприл не было кашля, то принимайте вечером - леркамен Дуо 10+10 мг. А утром индапамид 1,5 мг и конкор полтаблетки. Лозартан отмените и утром, и вечером.
Других комбинированных препаратах с леркаменом нет, остальные с амлодипином. Поэтому лучше не нужно сразу переходить на комбинированный препарат. Попробуйте по отдельности. Замените сейчас амлодипин на леркамен 20 мг вечером, а лозартан пока оставьте.
Амлодипин, который принимает вечером, действует сутки, то есть его действие продолжается и днем. Леркамен в первый раз примите вечером 10 мг (полтаблетки от 20 мг).
Креатинин на верхней границе нормы - 95, мочевина чуть выше нормы - такие изменения характерны для гипертонии, на фоне которой снижается почечная функция.
Марина Олеговна, извините я вас совсем замучила,просто для понимания,есть давления нет давления лазортан Конкорд и индапомид мы пьем постоянно,а леркамен вечером выше 120 если то 10 мг принимаем ,правильно ?
Если утром давление 110-120, то принимайте конкор и индапамид, лозартан можно не принимать. Вечером, если давление ниже 120, то только лозартан 25 мг. Если выше 120, то еще леркамен 10 мг.
Здравствуйте. Здесь вариант индапамид убрать, чтобы днем давление не падало. А амлодипин увеличить вечером до 10 мг. У нее пульс ночью не повышается? Отеков нет?
Поняла. Отеки и частый пульс наиболее вероятно с амлодипина. Можно попробовать заменить на лекарнидипин ( леркамен). Стартовая доза 10 мг, при недосиаточной эффекиивности до 20 мг. Хотя у некоторых пациентов и он вызывает такие же поьочные эффекты. До стационара какие еще препараты принимали от давления?
Наталья Викторовна, пила только амлодипин эналаприл и Конкор,до стационара пила эти таблетки ,днем нормально всё ,с по ночам поднималась давление и сердцебиение
Здесь либо пробовать лориста 25-50 мг утром без индапамида, конкор оставить так же под контролем АД, ЧСС. Вечером лориста 50 мг+ леркамен( лекарнидипин) 10 мг( до 20 мг через несколько дней, если не будет эффекта) вечером. В течение 2-3 недель посмотреть эффект с такой терапии. Если его не будет, то можно вернуться к эналаприлу-5( до 10мг утром), 10(до 20мг) вечером+ леркамен 10 мг вечером ( до 20 мг) , конкор утром. Либо если сердцебиение будет вечером, то сместить конкор на вечер. Сразу комбинации лучше не использовать, т к вы не знаете, какая доза подойдет. С лерканидипином ( леркаменом) единственная комбинация-леркамен дуо 10/10 и 10/ 20( лекарнидипин/эналаприл). Если какая-то доза подойдет, то можно в перспективе заменить на комбинацию. Так же из-за сердцебиения стоит проверить гормон щитовидной железы- ТТГ. Если он хороший, дальше щитовидную не проверяем. Если есть отклонения-досдать Т 4 своб и далее консультация эндокринолога. Так же если никогда не проверяли, стоит пройти узи сосудов головы и шеи, посмотреть, нет ли атеросклеротических бляшек. И уточните, какой рост, вес, не боли ли шея, скованность в ней, особенно при поворотах? Офтальмолога не посещали?
Наталья Викторовна, рост 164 вес 95 кг,шею не проверяли шея болит только в том случае когда много ходит или что то несет ,болят плечи ,но не шея ,на щитовидке узлы ,записались на прием к эндокринологу.уже и не знаешь куда идти ,по ночам мучается только ,днем вроде все хорошо .проверим посмотрим
Поняла. Гипертонику с избыточной массой тела узи сосудов головы и шеи показано. Если будут выявлены атеросклеротические бляшки, то необходим будет прием статинов, т к липиды низкой плотности( атерогенные) повышены. Нудно менее 1,8 держать, диетой так не снизите просто. И если давление повышается эпизодами от 160/90 и выше, офтальмологу показаться, посмотреть глазное дно. Все лечение рекомендованное согласовать с терапевтом на очном приеме
Да. От 22.08.23 лпнп 3.21. Если будут атеросклеротические бляшки, то тут прием статинов. Т к лпнп должен быть менее 1,8. Сейчас еще по почкам посчитала. Мочевина чуть повышена и по креатинину почки не очень хорошо работают. Но оцениваем в динамике через 3 мес. Т е в конце ноября пересдать мочевину, креатинин и еще мочевую кислоту. Если невролога не посещала, в плане его еще посетить, шейный отдел позвоночника проверить. Плюс обратите внимание, действительно ли в ночь повышается пульс. Или ей это кажется все-таки Попросите тест пройти, сообщите результат. https://psytests.org/depr/hads-run.html
Хотя бы к неврологу сходить. Проверит шейный отдел, неврологические симптомы и может по необходимости назначить такой препарат как грандаксин, например. Тревожность будет меньше, вероятно, и сон лучше, и ощущения не будут такими, как сейчас. Может тревожность один из факторов повышения АД
Хайшат Нарзановна, да давление сильно ночью не поднимается сегодня ночью 140 на 79 было,но просыпается от того что сердце слышит ,прям уже замучалась ночами
Хайшат Нарзановна, так по давлению пульс то не большой,а от сердцебиения ночью аж просыпается,мерит давление пульс 70,не особо то высокий пульс,а почему тогда сердце так бьется
Здравствуйте, Екатерина. Делали ли Вашей маме обследования уздг БЦА ( сосудов шеи) и мрт головного мозга? Не нашла среди обследований! Бывает ли у неё повышенная тревожность/ частые стрессы?
Рада помочь, обращайтесь С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург
Екатерина, я поняла. Обязательно нужно прежде всего обследовать шейный отдел позвоночника, так как именно в шейном отделе спинного мозга находится сосудодвигательный центр, при патологии которого может быть дестабилизация и внезапное повышение давления, для этого нужно сдать рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами и уздг БЦА ( сосудов шеи ), а также гормоны щитовидной железы: ттг , т3 своб , т4 своб , ат к тпо. По поводу лечения : я бы советовала Конкор по 2,5 мг утром и вечером, он снимает спазм сосудов и предотвращает повышение давления; Эдарби кло 40/12,5 утром (это как лозартан и индапамид только в одной таблетке) и Эдарби 40 мг вечером, это более эффективный препарат, чем лозартан. Если и на этой терапии будет повышаться давление ночью то нужно добавить леркамен 10 мг Кроме того, курсом советую Мексидол по 5,0 мл внутримышечно 10 дней , он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления
Екатерина, на доброе здоровье ? А также нужно нормализовать психоэмоциональный фон , уменьшить тревожность, для этого нужно принимать Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц, это важно !
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
