Что вас беспокоит?
Метеоризм
Добрый день, отсутствует желчный, как избавится от вздутия?только сделаю глоток воды или положу ложку в рот, сразу бурлят кишки, просто не выносимо жить, прошел 2 курса альфанормикса плюс энтерол, толку нет, прошу помочь в данной ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! После удаления желчного часто развивается СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
В какой дозировке пропивали Альфа нормикс?
Сара Шамилевна, 2 таблетки 3 раза в день -10 дней
СИБР может рецидивировать, иногда может потребоваться повторение курсов санации 3-4 раза с интервалом 1 месяц.
Рекомендую сдать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, чтобы подтвердить наличие СИБР на данный момент.
При положительном результате повторить курсы альфа нормикса с энтеролом.
При отсу-ии эффекта возможно альтернативные варианты лечения (например с использованием метронидозола)
На данный момент для коррекции состояния рекомендую:
- креон 10 тыс 3 р в день во время еды 2 недели
- эспумизан по 2 капс 3-4 р в день во время еды 2 недели
- Так же важно придерживаться Low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование)
Сара Шамилевна, спасибо, я пил альфаноиикс в июле, потом через месяц в августе и от него нет ни капли улучшения, опять пробовать его пить?Другие антибиотики не подходят? Например тот же пенициллиновый ряд?
Сначала нужно сдать тест. В лечение СИБР возможно использование - Метронидизола, Макмирора, Ципрофлоксацина, Норфлоксацина.
Сара Шамилевна, спасибо, а кроме СИБР что может еще быть?
Можно так же исключить внешнсекреторную недостаточность поджелудочной железы:
- панкреатическая эластаза кала (сдавать оформленный стл)
Воспалительные изменения слизистой кишечника:
- Фекальный кальпротектин
Глютеновую энтеропатию:
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG
Паразитарную инвазию:
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Сара Шамилевна, спасибо, скажите а по общему анализу кала не видно воспаления? И работы поджелудочной?я прекрепил свой результат он в норме?
Копрограмма у вас в норме, но по ней и нельзя определить все эти состояния.
Сара Шамилевна, ферменты влияют на анализ кала на эластазу панкреатическую?
для первичной диагностики стоит их убрать за 3 дня.
Сара Шамилевна, спасибо! Скажите от чего может быть желтый кончик языка?
на фоне лекарственных препаратов, употребляемых продуктов, нарушения микрофлоры полости рта, дуоденогастрального рефлюкса
Сара Шамилевна, по ФГС есть ДГР, как можно от него избавится? Я так понимаю из за давления в кишечники забрасываться желчь в желудок
Да, сибр приводит к дуоденальной гипертензии, поэтому сначала нужно решать вопрос с СИБР.
Дополнительно можно использовать Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (укрепляет клапанный аппарат желудка ,препятствуя рефлюксам).
Сара Шамилевна, спасибо большое, скажите пож -та при вскрытии желчного пузыря он был в спайках , что это значит?
это формирование соединительнотканных тяжей в результате воспаления
Сара Шамилевна, то есть такой желчный не зря удален?
Не зря. Ну там изначально наверно были показания для удаления. Не просто же так удалили)
Сара Шамилевна, камень был, 14мм , подвижный и обитающий у шейки пузыря, ныл бок 24/7
Понятно. Да, показания были определенно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам копрограммы ничего криминального нет. Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника с определением чувствительности к антибиотикам и фагам. Назначение терапии после получения результатов обследований и анализов.
Принятый ответ
Павел, здравствуйте.
На данный момент учитывая все Ваши симтомы рекомендую выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на панкреатическую эластазу.
5. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
6. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции).
Вероятнее всего на фоне отсутствия желчного пузыря у Вас идет активное развитие синдрома избыточного бактериального роста. Альфа-Нормикс не всегда помогает в этом случае.
Если СИБР подтвердится пролечить его нужно будет Метронидазолом.
На данный момент для улучшения Вашего самочувствия начните прием следующих препаратов:
1. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 14 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
3. Эрмиталь по 10 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 10 дней.
4. В рационе ограничить молочную продукцию, хлебобулочные изделия, бобовые.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа