Низкий ферритин правильность лечения — вопрос №1624907
Маргарита
380 просмотров
Добрый день!По анализам выявлен низкий ферритин,приобрела препарат сорбифер для коррекции ,но у меня вопрос,есть проблемы с жкт-постоянно надут живот,после любого приема пищи становится еще больше,стул не регулярный,прописали альфанормикс и энтерол,с чего стоит начать лечения сначала жкт или ферритин?или возможно это делать одновременно?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
На энерит это не похоже по вашим симптомам. Но учитывая, что анемии нет, а ферритин не критично снижен (нижняя граница нормы 30 нг/мл) , лучше сначала пролечить ЖКТ, или добиться стойкой ремиссии хотя бы. Но тут нужно сначала с правильным диагнозом определиться. Так же по анализам у вас повышен общий холестерин. Необходимо сдавать липидный профиль - ЛПНП, ЛПВП и ТГ и по результатам определяться с необходимостью дальнейшего обследования и лечения. Расскажите про ваши жалобы подробнее. Боли в животе есть? После чего появились симптомы? Стул сколько раз в день и какой консистенции?
Виктория Юрьевна, сейчас болей нет,два года назад первый раз стало плохо,болел левый бок,4 дня была темп 39 с лишним,прописали антибиотик и еще какие то препараты,вроде прошло,но с того момента и начались проблемы,чтобы я ни съела надувается живот,а теперь я и не чувствую когда он бывает вздут,,даже с утра натощак надут.
Не замечали усиление вздутия на какие то определённые продукты? Молочные продукты переносите нормально? На СИБР (синдром избыточного бактериального роста) не назначали обследование?
Вполне возможно, здесь имеет место как раз таки СИБР - синдром избыточного бактериального роста. Для него как раз таки и характерно сильное вздутие и газообразование, а так же расстройство стула, преимущественно по типу диареи. Для его подтверждения или исключения проводится водородный или водородно-метановый дыхательный тест. Так как не в каждом населённом пункте есть возможность его сделать, необходимо прежде всего проконсультироваться с хорошим грамотным гастроэнтерологом. В ряде случаев, если диагноз наиболее очевиден, можно назначить лечение империческим путем. При СИБР используются антибиотики. Препарат выбора-альфанормикс. Он не всасывается в системный кровоток и действует исключительно в просвете кишечника. Так же дополнительно я бы рекомендовала сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (Fob gold или Colon view), а так же фекальный кальпротектин. Этих анализов вполне достаточно, чтобы исключить воспалительные процессы в кишечнике. Хотя уровень фекального кальпротектина и при СИБР может незначительно повышаться. При сдаче фекального кальпротектина за 2 недели необходимо исключить приём НПВС и ИПП (омез и ему подобные). Что можно сделать уже сейчас для облегчения самочувствия. Начните вести пищевой дневник, в который записывается все, что принималось в течение суток и на какой прием пищи были какие-то симптомы. В плане питания так же стоит придерживаться принципов диеты Low-foodmap. Список запрещённых продуктов можно найти в интернете. На начальном этапе исключаются все продукты полностью на срок 4-6 недель, не более. Затем постепенно вводится каждый продукт, начиная с минимальных порций и отслеживается реакция на каждый конкретный продукт. Более подробно вам расскажет гастроэнтеролог. Так же в плане облегчения симптомов можно использовать метеоспазмил по 1 таблетке 2 раза в день в течение 4-6 недель. Это комбинированный препарат симетикона и спазмолитика для уменьшения вздутия, газообразования и болей. Насчет препаратов железа. Они могут усугубить имеющуюся симптоматику за счёт побочных эффектов. Поэтому, рациональнее добиться стойкой ремиссии и затем уже начать прием препаратов железа. Предпочтительно в вашем случае будут трёхвалентные формы - феррум лек, мальтофер и тд. Или же жидкие - тотема или ферлатум.
Виктория Юрьевна, видимо все симптомы которые я описала гастроэнтерологу и навели его на мысль что у меня сибр,потому и выписали альфанормикс и энтерол,Может все таки начать их принимать?для облегчения состояния выписывали массу таблеток:эспумизан,тримедат,необутин и тд,улучшения 0.Еще заметила что уже на протяжении месяца,когда ложусь спать,прям хотят дернуться ноги,какие то неспокойные.Почитала что это тоже может быть от низкого ферритина,так ли это? Я принимала бады витамин В и магний,и мне показалось что вот на фоне их приема началось это ощущение с ногами.
Если нет возможности подтвердить СИБР тестом, то можно начать принимать альфанормикс. Принимается он по 2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней. Спазмолитики и эспумизан так же для облегчения самочувствия можно принимать. Но не стоит забывать, что первостепенно необходима диета. Только в совокупности можно добиться хороших результатов. На фоне низкого ферритина может быть так называемый синдром беспокойных ног.
Энтерол, на мой взгляд, не нужен. После лечения альфанормикса, если самочувствие нормализуется и симптомы уменьшаться, можно будет начать прием препаратов железа.
Хорошо. Учитывая патологию ЖКТ, чтобы не нагружать можно феррум лек 50мг /1 мл по 2 мл в/м 5 уколов через день. Или феррум лек 100мг по 1 таблетке 2 раза в день + совместно аскорбиновую кислоту в течение месяца. Контроль крови через 1-2 месяца после лечения
Может перенесли вирусную инфекцию на ногах, а сейчас остаточные проявления. Если есть проблемы с ЖКТ, могут быть проблемы с всасыванием и усвоением препаратов железа. Для начала лучше пролечиться, а потом восполнять ферритиновое депо железа.
Надежда Ивановна, и диарея бывает и запор.после любой пищи надувается живот,в принципе он увеличился в размерах,поэтому и назначили альфанормикс,но я его принимать еще не начинала,поэтому и задала вопрос с чего правильнее начать,с лечения жкт или с железа
Рекомендую принимать препарат железа - сорбифер и пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника - энтерол, показаний пока для антибиотика нет - Алтфанормикса. Сорбифер и энтерол вместе можно принимать.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день, независимо от приёма пищи. Только после или до энтерол не принимайте слишком горячую или холодную пищу, чтобы доожжи в составе энтерола не разрушились. Сорбифер принимайте вместе с едой, чтобы легче переносилось, только не вместе с молочным продуктом в один приём пищи, хуже всасываться железо будет.
Здравствуйте, сначала надо пролечить желудок , а потом повышать ферритин . Есть повышение уровня лимфоцитов, признак перенесённой вирусной инфекции . Могли перенести и не заметить. Повышен уровень общего холестерина . Надо сдать липидограмму + узи сосудов шеи ( исключить атеросклероз сосудов) . Если атеросклеротические изменения будут , то необходим прием статинов . Придерживайтесь средиземноморской диеты , курсом омега 3 1000 мг 1 раз в день -3 месяца .
Евгения Владимировна, липидограмму сдам на этой неделе,а узи сосудов делаю каждый год,никаких бляшек или плохой проходимости нет.Почему может дать такой высокий холестерин?
Евгения Владимировна, жирного и жареного ем очень мало,в принципе не могу,потому что жуткая тяжесть и надутый живот сразу.Но стала чаще пить вино,каждые выходные могу себе позволить,может быть из за этого?
Евгения Владимировна, принимала с 2015/2016 по 2021 год, с тех пор не принимаю.А липидограмма что покажет?не знаю от чего он еще тогда может быть таким критически высоким
Покажет уровень плохого и хорошего холестерина,если хорошего много ,то не страшно ! А если много плохого и на омеге не сдвинется холестерин , то нужен прием статинов
Маргарита, здравствуйте. По ФГДС от прошлого года-эрозии в желудке. Пролечивали?свежее ФГДС есть? Если эрозии сохраняются, лучше отложить прием Сорбифера или любого другого железа. Ещё у вас высокий холестерин. Всегда такой?у ближайших родственников инфаркты, инсульты в молодом возрасте были?
Елена Николаевна, добрый день!эррозии гастроэнтеролог не лечил.Фгдс не переделывала более.Холестерин 19 год 6.87; 22 год 6.96;23 год 8.23 на самом деле никогда почему то ранее внимания на холестерин не обращала.Почему он может повышаться?по узи обп все в порядке.Инсультов не было,папа умер от резкой остановки сердца,но это был не инфаркт как нам объяснили.
Маргарита,в таком случае нужно ФГДС свежее сделать и по его результатам можно решать уже с железом. Сейчас пока не принимайте.Если эрозий не будет можно сорбифер по 1т в день,через 1-2 часа после еды, 3 мес,потом контроль ферритина.По поводу холестерина нужно сдать с раскладкой, чтоб понять за счёт какой фракции повышен. Причины повышения могут быть из-за высокого поступления с пищей,из-за индивидуальных особенностей метаболизма(наследственная предрасположенность), может быть контрацептивы принимаете.Пока рекомендую диету с ограничением животных жиров (сливочное масло, жирные молочные продукты, жирное мясо), увеличьте растительные масла,рыбу, орехи в рационе+желательно аэробные нагрузки минимум 3 раза в неделю по 60 мин(бег, плавание, ходьба, велосипед,танцы и т.п.)
Елена Николаевна, а что делать если например это наследственная предрасположенность?принимать какие то препараты?и повышение холестерина не «тянет» обычно за собой изменения других показателей крови?
Маргарита, если на фоне диеты, физкультуры , приема омега 3, через 2-3 месяца холестерин не придет в норму, тогда нужно начать прием статинов. Повышение других печеночных показателей из-за холестерина не будет.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
