Что вас беспокоит?
Боли в верхней части живота
Здравствуйте. Постоянно беспокоя боли в верхней части живота. Фгдс- несмыкание кардио, атрофический эзофагит, поверхностный гастрит, кислотность нормальная, хеликобактер ++ Узи-увеличена печень, жировой гепатоз, диффузные изменения в поджелудочной железе. Анализы все нормальные. Врач назначила пропить антибиотики флюмоксин и вильпровен, но я не могу их пить, ещё больше начинает болеть живот, особенно от вильпрофена. И так постоянные боли, а ещё и от лечения все болит. Подскажите пожалуйста от чего могу возникать такие боли и можно ли эти антибиотики заменить. От метронидазола сильная тошнота, если добавить этот препарат. Врач назначил лечение, пропить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По тому заключению ФГДС, что Вы указали болеть просто нечему. Ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома! В желудке нет нервных окончаний, никакое поверхностное воспаление человек почувствовать просто неспособен. По УЗИ картина метаболического синдрома, зачастую возникает у людей с избыточной массой тела.
Боли, в проекции верхнего отдела живота, возможны на фоне проблем с кишечником. В этом месте находится поперечно-ободочная кишка. Поэтому я бы порекомендовала Вам дообследоваться именно со стороны кишечника :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Анна Сергеевна, мне эти препараты от спазмов очень редко помогают.
Сижу на диете, пью кучу препаратов и толку ноль. Надо ли в моей ситуации пролеяивать хеликобактер. В январе мне делали фгдс, там вообще атрофический гастрит был. Я хочу сделать бариатрическую операцию, минишунтирование, не повлияет ли эта бактерия на плохие последствия после операции?
Анна Сергеевна, ещё у меня был застой желчи, но на последнем узи не показало. Но боли постоянные, я уже не знаю как их убрать.
Бактерия хеликобактер пилори может вызывать эрозивно язвенные процессы в желудке и ДПК. Просто носительство инфекции хеликобактер пилори клиники болевого синдрома не даёт! На течение постоперационное никакого эффекта не окажет. Если Вы хотите всё же обследоваться на инфекцию хеликобактер пилори, то необходимо выполнить золотые методы диагностики данной инфекции :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Анна Сергеевна, может ли гпод давать боли в разных частях живота?
Анна Сергеевна, а биопсия при фгдс не даёт точной информации, я ещё сдавала кровь на хеликобаутер в поликлинике, то положительная
Болеть в желудке нечему, по УЗИ картина отложения жировой ткани в печени, которая так же не болит. Необходимо дообследоваться со стороны кишечника. Если в кишечнике всё нормально, то консультация профильного доктора (психотерапевта) для назначения противотревожной терапии, для снятия гиперчувствительности с органов ЖКТ.
ГПОД не даёт клиники боли в разных частях живота. Золотые методы диагностики инфекции хеликобактер пилори я указала, больше никакие не информативны и лечить опираясь на них, нельзя.
Анна Сергеевна, а вот то, что у меня атрофический эзофогит? вообще мне надо по моим сегоднейшим узи и фгдс что то лечить?
Анна Сергеевна, есть я тоже не могу ничего путного, гречку и курицу устала есть, аж плакать охота, если что то другое, все труба, ещё ребра распирает сильно, жжение в них появляется
Любая атрофия, что в желудке, что в пищеводе, должна быть подтверждёна гистологически! Пока нет гистологии диагноз сомнителен. Лечить по результатам представленных обследований нечего. Дальнейшую тактику подробно указала. Коррекция тревожного синдрома должна быть в обязательном порядке.
Анна Сергеевна, поняла. спасибо большое.
Анна Сергеевна, если кишечник, могут ли боли возникать сразу после еды?
Да, конечно, перистальтика во время еды усиливается, боли возможны.
Анна Сергеевна, поносов и заборов нет. Или при воспалении кишечника это необязательно?
У меня и раньше все так же болело, делали два раза колоночкопию, удалили полип, но тогда у меня было много крови с каком. А сейчас только боли в правом подреберье в основном, но и по всему животу
Вы описываете клинику СРК (на фоне нестабильного психо - эмоционального фона), но СРК является диагнозом исключения, то есть он имеет место быть только после прохождения всех обследований, как лабораторных, так и инструментальных. Поэтому я и рекомендую, пообследоваться, исключить воспалительные процессы в кишечнике, если всё нормально, то боли на фоне СРК возможны и без нарушения стула. В этом случае необходим приём анксиолитической (противотревожной) терапии, так как эффекта от гастро препаратов добиться не получится
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Посмотрела результаты Ваших обследований.
1. По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Недостаточность кардии, воспаление в слизистой оболочке пищевода.
2. По УЗИ диффузные изменения поджелудочной (это вариант нормы), увеличение печени за счет отложения жировых клеток.
Учитывая все Ваши симптомы и результаты обследований дополнительно стоит обследовать кишечник, его петли располагаются также в верхних отделах живота, а по всем Вашим обследованиям верхних отделов ЖКТ значимой патологии не выявлено.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок).
6. Дообследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
По лечению на данный момент:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Дицетел по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды на 14 дней.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
5. Средиземноморская диета.
По результатам дополнительных обследований будем корректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20201 ответ
- 16 Июня 202314 ответов
- 12 Апреля 202522 ответа
- 2 Августа 20256 ответов