Что вас беспокоит?
Давление 180 и выше, ничем не сбивается
Добрый день! Хотел бы получить консультацию по моей проблеме. Я работаю вахтой в горной местности, на работе у меня давление поднимается 180 и выше и никакми препаратами не могу понизить. Постоянно состояние как затуманенное, полусонное, иногда кажется что сознание потеряю. Сдал анализы, сделал узи сердца, сосудов головы и шеи и ЭКГ. Подскажите какое лечение мне требуется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По обследованию есть признаки гипертонисеского ремоделирования сердца, увеличение левого желудочка. Есть гиперлипидемия, поввшение холестерина, с учётом бляшек по кзи сосудов шеи. Так же признаки гепатоза-здесь нужна консультация гастроэнтеролога.
Рекомендую начать прием трипликсам в дозе 5+1.25+5мг с контролем АД. Обязательно статинотерапия- розувастатин 10мг в ужин (лучше крестор или сувардио), контроль охс и лпнп через 6 -8недель.
Снижение веса, уменьшение соли в рационе, достаточная двигательная активность
Здравствуйте по анализам повышение холестерина. По УЗИ сосудов шеи признаки атеросклероза. Необходим приём статинов. Например розувастатин 10 мг. Целевой уровень ЛПНП менее 1,8. Контроль ЛПНП АЛТ, АСТ черерз 6-8 недель от начала приёма.
По УЗИ сердца есть признаки структурных изменений ввиду повышенного давления. Стенки утолщены и увеличено ЛП. Нужна антигипертензивная терапия.
Какие показатели давления ежедневно у вас в среднем?
Снижен витамин Д. Нужно в течение месяца принимать хотябы по 5000 МЕ утром, дальше перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ регулярно вне зависимости от сезона.
Валентина Михайловна, в среднем 120/80 пульс 80, принимаю два раза в день валсортан 80мг(утро, вечер), на ночь 1 амлодипин 10мг, и с утра тромбо асс 100мг. Дома проблем нет, все скачки давления только на работе. Не курю.
Скажите, пожалуйста, на какой высоте вам приходится работать?
Валсартан лучше заменить на телмисартан, принимается в дозе 80 мг/сут. Можете пить единоразово 80 мг или 40 мг утром, 40 мг вечером.
Вместо амлодипина принимайте нифекард xl в дозе 30 мг. Если этой дозы будет мало, то 60 мг.
Такая комбинация эффективно снижает давление в условиях высокогорья.
Когда будете подниматься в горы, то перед подъёмом принимаете диакарб 125 мг и вечером ещё диакарб 125 мг. Он помогает акклиматизироваться в горных условиях быстрее.
Ну и ещё с собой берите небивалол 5 мг. Это селективный бетаблокатор, если начнётся повышение давления в условиях высокогорья должен помочь.
Если есть вопросы, рада помочь!
Валентина Михайловна, всегда по-разному, до 1000м и выше 1000, но не более 1500метров
Принятый ответ
это терпимо!
Еще такой момент поясню. Если во время работы на вахте кризуете каждый день, то принимаете небивалол регулярно, под контролем пульса( не должен снижаться меньше 50 в минуту), когда уезжаете с вахты, то нужно его постепенно отменять, сначала убавить до пол таблетки на 3 дня, потом совсем отменить до следующей вахты. Ну и диакарб только когда едете работать.
И диакарб не каждый день, дня три попейте, понаблюдайте, если всё хорошо, давление держится, то прекращаете, если скачет то принимайте ещё.
Здравствуйте вам можно принимать трипликсам 5/1.25/5 мг утром , а при повышении давления можно ещё добавлять моксонидин 0.2 мг под язык
Пульс обычно тоже высокий? Необходим также приём статинов
Гульнара Рафиковна, пульс практически всегда около 80
Гульнара Рафиковна, на работе от давления не помогает ничего: моксинидин понизил на 20 единиц, но через 20 минут давление опять подскочило, но уже на 40 единиц. Капотен целая таблетка не помогает вообще.
Здравствуйте
Смотрю результаты исследований.
По анализам крови признаки гипертриглицеридемии.
Снижение уровня ЛПВП
Дефицит вит д
По узи брюшной полости диффузные изменения печени, кистозные изменения печени.
По уздг сосудов шеи атеросклероз магистральных артерий головы и шеи
Кальцинированная атеросклеротическая бляшка в ВСА слева.
По эхокг признаки нестабильности цифр артериального давления
Рекомендую принимать эдарби кло 40мг +12.5 мг 1т утро
При повышении артериального давления вечером леркамен 10 мг 1т внутрь.
Показан приём гиполипидемических лекарств
Розувастатин 10мг 1т в сутки
Соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного, копчёного, маринованного. Все кушайте на пару и отварное.
При дефиците вит д детримакс 5000 ме в сутки 1 месяц
Затем перейдите на профилактическую дозу 2000ме в сутки 2 месяца.
Контролируйте уровень ад и пульса.
Через 3 месяца в динамике сдайте липидограмму, алт, аст, вит д.
Здравствуйте. Смотрю обследования. Уточните пожалуйста рост и вес? Какие препараты кроме валсартана, амлодипина, капотена и моксонидина вы ранее принимали? Аллергии нет? И как долго длится вахта, какой перерыв? Вне вахты вы препараты от давления принимаете?
Наталья Викторовна, рост 180, вес 94, эналаприл. Валсортан и амлодипин на постоянной основе принимаю
Наталья Викторовна, вахта 1 месяц, аллергии нет
Наталья Викторовна, вахта месяц через месяц, летом был на вахте 3 месяца, дома отдыхал месяц
Поняла. Извините за ожидание, система сбоила и половина напечатанного сообщения удалилась(
Попробую в течение часа все написать заново
По ОАК признаки вероятно перенесенной вирусной инфекции. Если самочувствие в плане простуд хорошее, то контроль не требуется.
По бх крови немного повышена одна из трансаминаз(печеночных ферментов), может на фоне жирового гепатоза, избыточной массы тела (она и вызывает жировой гепатоз). Специального лечения не требуется, только снижение массы тела-уменьшение употребления животных жиров, больше овощей, фруктов, больше умеренной двигательной активности.
По УЗДГ БЦА признаки атеросклеротического поражения одного из сосудов, но незначимое. Даже % не описывают.
Учитывая нарушение липидного профиля ( повышение атерогенных фракций :лпнп, триацилглицериды и снижение хорошей фракции:лпвп) врачи могут рекомендовать прием статинов. В данной ситуации лечше розувастатин 10 мг (крестор, роксера, розукард, розулип). Он преимущесивенно через почки выводится, но такая доза по вашим анализам возможна к приему. Контроль липидограммы, аст, алт через 6-8 недель с последующей консультацией терапевта для возможной коррекции дозы. Целевой уровень лпнп(основное, на что смотрим) - менее 1,8. Диетой этого вряд ли добиться.
Узи почек по поводу кист лучше делать раз в год.
Витамин Д снижен немного, целевой уровень его 30-60 нг/мл. Согласно российским клиническим рекомендациям - прием витамина Д в лечебных дозах 6-8000 ме 1 р д 4 нед с последующим контролем через месяц, лучше в той же лаборатории. В вашем случае можно 6 тыс принимать. Если форма жидкая (аквадетрим, детриферол), то в 1й капле 500 ме. Далее отмена на 3 дня и контроль анализов
Но можно принимать по 5000 ме и пересдать кровь через 6 недель, параллельно липидному спектру и аст, алт. При достижении целевого уровня- прием профдозы 2000 ме, когда на вахте. Дома, если более южная часть страны, лучше снизить до 1000 ме, т к часть витамина вы получаете с питанием и солнцем (в горах как минимум вы в одежде и с солнцезащитным кремом наверняка и может быть неполноценное питание).
По узи сердца признаки небольшой гипертрофии левого желудочка и предсердия, что говорит о повышении АД.
Если дома все хорошо, то эту терапию можно оставить. По приезду на работу, если стабильно АД повышается, врачи могут рекомендовать заменить амлодипин на нифедипин длительного действия, например, нифекард ХL. Стартовая доза 30 мг. При неэффективности через 7-14 дн возможно увеличение до 60 мг (можно наи приема). Максимальная суточная доза 90 мг.
По необходимости вальсакор так же может быть увеличен до 160 мг 2 р д.
При развитии учащения пульса, что возможно с нифекарда/амлодипина, врачи могут рекомендовать прием б-блокаторов, например бисопролол/небиволол 2,5-5 мг (контроль. АД, ЧСС, пропустить при ЧСС менее 55. Максимальная суточная доза 10 мг, лучше делить на 2 раза)
При развитии головных болей, особенно распирающих, возможен прием диакарба 250 мг 1 таб 1 р д (или 1/2 т 2 р д) дня на 3 или через день, но подольше, на период акклиматизации. Лучше параллельно 2 таб аспаркама/панангина, т к он вымывает соли, может сводить ноги и голова болеть с этого сильнее.
В перспективе возможно попробовать заменить амлодипин на нифекард хл 30 мг 1 р д и дома под контролем АД.
Тромбо асс вам врач выписывал?
Наталья Викторовна, тромбо асс врач не выписывал, но я об этом сказал врачу и она согласилась с этим.
Принятый ответ
Его лучше принимать не при очень высоких цифрах АД. Ниже 180/100-90, т к при высоких цифрах выше риск каких-либо кровоизлияний
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад2 ответа
- 33 минуты назад2 ответа
- 3 часа назад18 ответов
- 3 часа назад15 ответов