Консультация эндокринолога /

Пролактин и мономерный пролактин — вопрос №1708908

1969 просмотров

Имею в анамнезе лишний вес,мастопатию,эндометриоз.
Цикл регулярный,28-29 дней.
С мужем готовимся к беременности,пошла на обследование.
Сдала пролактин на 3 день утром(но много факторов было нарушено:плохо спала,поехала сразу после пробуждения и получается 1-2 день м.ц пила обезбол,т.к сильные боли)
На 3 мц пролактин был-1116.26 мМе/л
решила пересдать с макропролактином,заказала выезд на дом
на 6 мц- пролактин 641.61; макропролактин-224 и пролактин биол.актив-416.68 % прол.биолг.активного-65%
Но сегодня перед сдачей снова плохо спала.
Из всех остальных анализов все в норме,только незначительно повышен свободный тест-0.0277 нмоль/л( норма 0.0045-0.0194)
Сдала это все просто для проверки,клиники как таковой не вижу,разве что появились единичные волоски темные на груди и волосы выпадают.
Вот думаю,с таким пролактином необходимо делать мрт гипофиза?Или если буду работать с весом,то все станет норм.

Возраст: 27

Хронические болезни: Ожирение 3 ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Прикрепите бланк анализа
Клиент
Дарья Александровна, здравствуйте,прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Повышен моно пролактин ( биологически активный) поэтому МРТ гипофиза с контрастом нужно делать. индекс свободных андрогенов в норме поэтому на незначительное повышение тестостерона можно не обращать внимание

По поводу ожирения

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, её вы исключили уже

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.- у вас он повышен, это вы уже выяснили. МРТ гипофиза сделать

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

На самом деле повышение незначительное и маловероятно,что есть аденома.


Но повышение мономерной фракции рекомендуют прохождение мрт с контраста

Желательно пройти узи омт,оценить есть ли овуляция. Не всегда пролактин её подавляет

Отдельное повышение тестостерона не так важно,как ИСА(в норме у вас)


Можно конечно повторить пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи и ровно на 2-5 день мц

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение



По выпадению волос: сдайте ттг,ферритин(оптимальный уровень не менее 45)+оак,срб и сдайте вит Д.


Волоски чёрные новые-такое ещё может быть при инсулинорезистентности, а она у вас наверняка есть,тк есть лишний вес


Скажите рекомендации по весу оставить?
Клиент
Софико Бежановна,здравствуйте, овуляция есть,все остальное тоже в норме,я сама врач-педиатр,уже 2 месяца работаю с весом,инсулин снизился до 10 с 15,по индексу хома и каро все ок,ттг тоже норм,я на л-тироксине,т.к удалена щитовидка,вит Д и ферритин отслеживаю пока подняла до нижней границы нормы,принимаю дальше.Просто этот пролактин выбил меня и теперь переживаю из-за этого,делать ли с ним что-то или нет
Эндокринолог, Врач УЗД
Если овуляция есть ,то не вижу смысла.. но тут уже больше прав у гинеколога по терапии. Если все же беременность не наступить,то будут снижать
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
С таким пролактином ничего можно не делать, на вес он не влияет, разве что наоборот, при избыточном весе может быть повышен пролактин. Можно попринимать инозитол и мастодинон, чтобы скорректировать гиперпролактинемию и инсулинорезистентность.

Но гинекологи при планировании рекомендуют снижать пролактин, если нет овуляции. если есть, то не нужно.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Пролактин повышен не значительно и он точно не опухолевый.
И смысла делать МРТ нет
Если цикл регулярен и овуляция есть,то просто пролактин сдать через 3 месяца.
Разве что если речь пойдёт об ЭКО
Там нужен будет идеальный пролактин и тогда перед зачатием будет показан достинекс
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение пролактина незначительное, стрессовое поэтому лечить не нужно. Мрт гипофиза делать не нужно. При аденоме пролактин обычно повышается выше 2000. Важен не только тестостерон но и индекс, не повышен.
Еслт цикл регулярный, овуляция есть такой пролактин при планировании беременности не нужно снижать
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Микроаденома гипофиза
7 февраля 2020
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышенный пролактин
18 августа 2023
Ника, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Пролактин
17 декабря 2023
ОЛЬГА, Анапа
Вопрос закрыт
Пролактин
21 января 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Повышен пролактин
14 ноября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
69 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская ме
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел