СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1713499

Что вас беспокоит?

Повторное АКШ по последним данным нахождения в стационаре.

ИБС, стенокардия напряжения ФК III. ХСН 2Б, ФК3. СД 2. В марте 2022, сделали АКШ, МКШ. Балонная вазодилатация с установкой стента в OA 31.07.23 Полтора года нахожусь под наблюдением врачей. Принимаю лекарства: конкор 5 , перендоприл 2,5 мг, вероширон25, тамсулозин 0,4, тражента 5 -утром. В обед: джардинс 25. Вечером: тромбоАсс 100, клопидогрел 75 , розувастатин 40, метформин 1000. ЛПНП 1,6. В ноябре находился в стационаре, сдал анализы и прошел исследования: Эхокардиографию , Холтер. Без нагрузки, иногда бывают острые колющие боли с левой стороны, чувствую себя нормально, выдерживаю ЦУ по давлению 130/75 и ЧСС в среднем 65 . В сентябре после КАГ рекомендуют повторное АКШ. Скажите, пожалуйста, по последним данным, необходима ли повторное АКШ или это все мои страхи. Ссылка на диск КАГ. https://cloud.mail.ru/public/WsAs/YbAQYUJ7K

СД2
62 года
27 Ноября 2023·Просмотров: 164·Игорь, Новочеркасск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.

По данным вашей выписки - нет рекомендаций по повторному АКШ.

Давление и пульс у вас целевые.

ЛПНП почти целевой - должен быть менее 1.4 - добавьте к лечению эзетемиб 10 мг. Контроль липидограммы, АЛТ, АСТ через 1 мес.

Лечение в остальном - прежнее - препараты хорошо работают.
Соблюдайте средиземноморскую диету, увеличьте физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль.

Клопидогрель принимайте 1 год после стентирования.

Через 1 - 2 мес - сделайте стресс эхо кг для определения показаний к коронарографии.

Крепкого вам здоровья.

Здравствуйте!
По данным обследования повторное АКШ не требуется.
Клиники прогрессирования стенокардии нет, по УЗИ сердца и ЭКГ без ишемических изменений.
Единственный момент, у Вас не достигнуты целевые показатели по ЛПНП. Нужно заменить аторвастатин 40 мг на Розулип 20 мг + 10 мг (это комбинация статина с эзетимибом). Через 1,5 - 2 месяца провести контроль липидного профиля.

Здравствуйте. По результатам обследования нет показаний к повторному АКШ. Продолжайте принимать назначенные препараты, терапия хорошая. Единственное - не достигнут целевой уровень ЛПНП, должен быть менее 1, 4 ммоль/л. Добавьте к лечению Эзетимиб 10 мг вечером, этот препарат замедляет всасывание плохого холестерина в кишечнике и усиливает действие статинов. Контроль липидограммы, АСТ, АЛТ через 6-8 недель. Соблюдайте диету с ограничением животных жиров, сладостей, выпечки, обязательно физическая активность.

- отвечает СпросиВрача –
Игорь
Клиент

Елена Викторовна, доброе время суток. Мне еще рекомендовали заменить клопидогрел на бриллинту, это необходимое условие?

Принятый ответ

Игорь,да, можно рассмотреть назначение брилинты вместо Клопидогрель. Брилинта более эффективна в плане профилактики рестенозов, сердечно-сосудистых событий принимать по 90 мг 2 раза в день нужно до июля 2024 г ( с учётом стентирования). В последующем , если ишемический риск будет высокий, могут оставить прием брилинты 60 мг 2 раза в день.

Игорь, здравствуйте. Не вижу показаний для повторной операции на сердце по данным, которые Вы приложили. Если состояние остается стабильным и переносимость нагрузок сохраняется на одном уровне, то лишний раз идти на большую операцию не нужно.
Продолжайте принимать препараты, контролируйте анализы крови, точнее липидный спектр, уровень ЛПНП должен быть у Вас менее 1,4 ммоль\л. Продолжайте придерживаться здорового образа жизни, контролируйте уровень артериального давления.
Через год после стентирования можно провести стресс-эхокардиографию для определения функционального класса стенокардии и показаний к операции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.