Консультация уролога /

Неполное опорожнение мочевого пузыря и частые позывы к мочеиспусканию — вопрос №1948058

236 просмотров

Здравствуйте! Ранее была обнаружена уреаплазма и гарднерела, пролечила антибиотиками, по анализу гинекологическому всё чисто, проверяла несколько раз, сдавала дополнительно Фемофлор 16 и микроскопическое исследование мазка
Начал беспокоить мочевой пузырь, частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения
Переодически неприятные (стреляющие) ощущения в районе клитора
Ранее такое тоже было, но так понимаю из-за уреаплазмы с гарднерелой, только присутствовали ещё и боль с резью при мочеиспускании
Но после того как пролечила это, всё равно есть позывы, ощущение, что мочевой переполнен
Могу выпить много жидкости и хочется скорее ее вывести из мочевого, сижу по каплям спускаю
Болей и резей нет при мочеиспускании, может присутствовать небольшое жжение после этого, но потом притупляется
По общему анализу мочи из Инвитро, красным было выделено:
Эпителий плоский- 8
Эритроциты- 3 , есть слизь в небольшом кол-ве и бактерии в умеренном кол-ве написано
По Нечипоренко анализу:
Показало лейкоциты, эритроциты и цилиндры- 0
Хотя в общем анализе мочи лейкоциты у меня 5 ( в норме)
Ходила на узи почек, надпочечников и мочевого
Сказали всё в норме, но мочевой не до конца опорожняется из-за наличия мелкодисперсной взвеси вроде
Объём мочевого пузыря 603 мл
Контуры ровные
Стенки (N до 5мм) 4 мм, типичной структуры
Просвет определяется мелкодисперсная взвесь в незначительном количестве
Наличие объемных образований не выявлены
Устья мочеточников не расширены
Мочеточниковые выбросы регистрируются с обеих сторон
Объем мочевого пузыря после микции 78 мл
Заключение: эхоструктурных изменений почек не выявлено. Ультразвуковые признаки незначительного количества мелкодисперсной взвеси в просвете мочевого пузыря и неполного его опорожнения.
Подскажите пожалуйста, могут ли это быть признаки цистита или уретрита? Или это там сидят бактерии, могут ли они передаваться половым путем?
Надо ли лечить это снова антибиотиками? Потому что переживаю сильно, флору восстанавливала женскую с трудом после антибиотиков , лактобактериями до сих пор
Был назначен препарат «Вагилак» в таблетках гинекологом, пропила месяц, выделения стали меньше после антибиотиков, но так и не прекратились, не знаю к кому обращаться к гинекологу или урологу?

Буду очень благодарна за ответ!

Возраст: 22

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
Добрый вечер.Как давно закончили курс антибиотиков?
Принятый ответ
Клиент
Луиза Римихановна, добрый вечер
Лечение антибиотиками закончила в начале ноября
Вот схема лечения назначенная гинекологом:
СВЕЧИ С ПОЛИОКСИДОНИЕМ 12 МГ, РЕКТАЛЬНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ-10 СВ.-НАЧИНАТЬ С 13.10 С 1-ГО ДНЯ МЕСЯЧНЫХ
-ЛЕВОФЛОКСАЦИН 500 ПО 1Т-2 РАЗА В ДЕНЬ-3 ДНЯ,ПОТОМ ПО 1Т В ДЕНЬ-7 ДНЕЙ
+ ДАЗОЛИК ПО 1Т-2 РАЗА В ДЕНЬ ДНЕЙ
ВАГИНАЛЬНО, ПОСЛЕ МЕСЯЧНЫХ-КЛИОН-Д ПО 1СВ НА НОЧЬ - 10 ДНЕЙ
СУМАМЕД 500 -ПО 1Т В ДЕНЬ-6 ДНЕЙ
ПОСЛЕ НЕГО-ДИФЛЮКАН 150МГ-1Т И ЧЕРЕЗ 3 ДНЯ ЕЩЕ ОДНА ТАБЛЕТКА.
Потом начались выделения и дискомфорт в интимной зоне, пришла повторно к гинекологу, назначили свечи Полижнакс, выделения так же остались
Проверили анализы все было в норме, кроме ph самого влагалища, назначили лактобактерии Вагилак пить месяц в таблетках, выделения остались небольшие белые, при этом беспокоит ещё и мочевой теперь, не понимаю что это
Бактерии, цистит?

Скидка 15% на анализы.

Андролог, Уролог
Очень чрезмерное лечение.Анализ мочи у Вас спокойный.При нормальном анализе мочи посев мочи не актуален.Цикл регулярный?Метеоризм,запоры?
Клиент
Луиза Римихановна, Цикл регулярный, без задержек
Метеоризм и запоры отсутствуют
Была на узи почек, надпочечников и мочевого
Сказали всё в норме, но мочевой не до конца опорожняется из-за наличия мелкодисперсной взвеси
Если в норме объём мочевого пузыря до 500 мл
У меня он получился 603 мл
И объём мочевого пузыря после опорожнения должен в норме быть 50 мл
У меня он 78 мл
Заключение узи: эхоструктурных изменений почек не выявлено. Ультразвуковые признаки незначительного количества мелкодисперсной взвеси в просвете мочевого пузыря и неполного его опорожнения.
Вопрос, это могут быть бактерии?

И в общем анализе мочи:
Эпителий плоский 8- вместо 5
Эритроциты 3- вместо 2
И нашлись бактерии в небольшом кол-ве
И слизь в умеренном
По Нечипоренко сдавала анализ недавно
Лейкоциты, эритроциты и цилиндры- 0
Это тоже вариант нормы?
Андролог, Уролог
Вам неверно информацию донесли.Вы переполнили мочевой пузырь.Нормальный оптимальный объем 250 мл +-,врач УЗД должен знать такие нюансы.Соответсивенно при переполненном мочевом пузыре,он полностью не выпустит мочу.Поэтому стоит переделать узи.Из препаратов добавьте Бетмига 50 мг по 1т 1р/с 1месяц
Андролог, Уролог
Анализы мочи в норме.
Клиент
Луиза Римихановна, меня попросили за час до узи выпить 1 литр воды
Возможно выпила даже больше
Сказали во время процесса самого узи, что хорошо наполнила мочевой жидкостью
Поэтому мог получится такой результат узи?
Подскажите пожалуйста ещё, могут ли передаться половому партнеру бактерии в моче или цистит, или уретрит? Если вдруг есть такое по анализам из-за мелкодисперсной взвеси?
Клиент
Луиза Римихановна, спасибо Вам за подробный ответ!
Андролог, Уролог
Пожалуйста.Будьте здоровы!
Андролог, Уролог
Мелкодисперсная взвесь-это артефакт,н какого отношения к вашим жалобам не имеют.Бактерии не передаются половым путем.У Вас по фемофлору все хорошо,поэтому передавать вам нечего.
Андролог, Уролог
Вам много лишнего и не корректного наговорили.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток..
Антибиотики не нужны, однозначно. Изначально тоже под вопросом. Но что сделано, то сделано.
Сделайте урофлоуметрию, заполнить дневник мочеиспускания на 3 дня подряд, в интернете есть шаблоны для заполнения. По хорошему надо выполнить цистоскопию.
Сейчас необходимо принимать
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 7 дней.
Бак-сет Колд Флю 2 капсулы в день 5 дней, далее по 1 капсуле в день 10 дней.
И не будет лишним перепроверить остаточный объем мочи, но без переполнения мочевого пузыря!
Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, здравствуйте
Подскажите пожалуйста, нужно ли сдавать дополнительно анализ мочи на микрофлору и определение чувствительности к бактериофагам? Посоветовали в лаборатории
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Так как нет воспаления, то смысла сдавать нет, так как на тактику лечения это не повлияет
Клиент
Владимир Александрович, могут ли мои анализы быть похожи на цистит или уретрит?
Или без цистокопии и урофлоуметрии ещё непонятно ?
Если есть какие либо бактерии даже в мочевом, не могу же это передать партнеру? За это переживаю
До полового контакта обрабатывала всё время хлоргексидином на всякий случай
Уролог, Андролог, Врач УЗД
В классическом понимании не похожи. Иначе не нужно было бы других обследований, это логично.
Заразить партнёра можно только инфекций передающейся половым путем и Мирамистин тут не спасёт. Бактерия вызывающая цистит к ним не относится.
Андролог, Уролог
День добрый. Мелкодисперстная взвесь - это возможно соли/кристаллы и эпителиальные клетки. Сложно ответить точно, т.к. вы сдали только пробу Нечипоренко (исключив воспаление), но кислотности и др. показателей (т.е. Общего анализа мочи) нет.
ПЦР - норма, ИППП и даже гарднереллы и уреапазмы нет.Ууниверсальными средствами при «/кристаллурии/песке/микролитах» являются фитоуросептики (Канефрон, Цистон, Оксалит, Роватинекс….). Ещё важна «природа» солеобразование, чаще - это изменение кислотности мочи из-за обменных процессов, пищи, !!!недостаточности жидкости! менее 2 л/сут!!, гормональных сбоев, воспалительных изменений! Либо моча слишком кислая (оксалатные/уратные камни), либо слишком щелочная (фосфатные), и по законам физики и химии - соли выпадают в осадок, кристаллизуются …начинается рост камней.
Есть еще Блемарен, который эффективкен для подщелачивания и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования. Достаточно не прост в применении, требует регулярного контроля кислотности мочи (до~ ph7,2) и подбора дозировки...Многие этого не выносят :) Существкет даже мобильное приложение BlemaStone разработанное специально для пациентов, принимающих препарат Блемарен.
Так что нужно много что проверить , чтобы понять причину.
В стандарт обследования обычно входят: ОАМ, посев мочи (т.к. бактерии тоже могут провоцировать солеобразование на фоне своего бактериального обмена), б/х мочи (на солевой состав), комплексная оценка риска камнеобразования (или камнеобразующая ф-ция почек), б/х крови (креатинин, мочевина, моч. к-та), паратгормон, кальцитонин.
Но универсальная терапия это фитоуросептики -
- например Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на до 3-х мес. запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую и пряную пищу, фастфуд
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Может симптоматика ещё присутствовать после снятия активного воспаления. Нужна длительная фитотерапия. Принимать канефрон по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. Для профилактики последующих рецидивов цистита, улучшения функционирования мочевыделительной системы, нормализации микрофлоры благодаря комплексному составу пройти курс Lactoflorene цист по 1 пакетику, принимать предварительно опорожнив мочевой пузырь, 1 раз в день в течение 30 дней. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Резь и боль при мочеиспускании
26 апреля 2020
Мария
Вопрос закрыт
Большое кол-во бактерий в анализе мочи
4 августа 2021
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
527 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Владимир Александрович Попов
235 отзывов
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Луиза Римихановна Римиханова
276 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за консультацию все объяснила что и как разобрала анализы Все на высшем уровне...
— Иван, г. Уфа
фотография пользователя
Лучший врач все объяснил что как посмотрел анализы разобрал На высшем уровне Рекомендую...
— Иван, г. Уфа
фотография пользователя
задавал бестолковые вопросы. нет врач мне не помог. нет этого врача рекомендовать никому не буду
— Александр