Что вас беспокоит?
Что происходит?
Здравствуйте. Время от времени находили эритроциты в моче по анализу Нечипоренко. Проверяли почки, всегда размеры их были нормальными. Полгода назад было сильное отравление, и эритроциты в моче вышли 10000. Узи показало признаки уплотнения внутрисинусовых структур почек. Спустя полгода решил обследоваться ещё раз - общий анализ мочи показал абсолютную норму, анализ по Нечипоренко выявил 3000 эритроцитов. Решил сразу пройти узи почек, и обнаружилось, что левая почка стала меньше правой на 1,5 см. Ошибки в замере быть не может, доктор внимательно несколько раз перемерял. Так же сравнили с предыдущими узи, которые я прохожу раз в год - никогда подобного не было. Выкладываю анализы и исследования. Подскажите пожалуйста что делать. Так же заметил, что падает ферритин с 21 июня 2023 года. Так же получаю ГЗТ тестостерон раз в 10 дней. Креатинин до ГЗТ был 100 а сейчас 113 Если бы было сморщивание почки это увидели бы? Или как раз уменьшение размеров и есть сморщивание? Замещение ткани было бы видно? Или просто почка может уменьшаться и всё без замещения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте по данным анализа мочи признаков патологии нет. По нечипоренко незначительная эритроцитурия. Стоит сдать анализ мочи с определением типа эритроцитов ( свежие или выщелоченные) , чтобы понять локализацию процесса, также можно выполнить трехстаканную пробу мочи. Скажите ваш рост, вес, возраст, чтобы можно было рассчитать СКФ. По данным узи размеры отличаются незначительно, сказать на данный момент о склерозе почки рано. Я так понимаю ранее со стороны почек никаких диагнозом не было? Вам стоит выполнить контроль узи почек через 3-6 месяцев с доплерографией, также можно пройти нефросцинтиграфию для оценки функции почек,либо МСКТ с контрастом
Татьяна Олеговна, здравствуйте. Возраст 37, вес 83, рост 182.
Раньше размеры обоих почек были плюс минус одинаковые
По данным формулы расчёта СКФ = 74 мл/мин, что соотвествовалотбв стадии ХБП2. Однако в вашем случае говорить о ХБП рано, так как данный диагноз выставляется , если идёт стойкое повышение креатинина в течение 3х месяцев, а также есть хронические болезни почек ( МКБ пиелонефриты и др)
Поэтому в данном случае стоит проводить наблюдение и контроль анализов, чтобы можно было в дальнейшем понимать ситтцацию. Также рекомендую консультацию уролога
Татьяна Олеговна, креатинин играет от 90 до 117 уже несколько лет
Какие хронические заболевания у вас есть? Подъёмов АД нет? Всвязи с чем назначен тестостерон?
Татьяна Олеговна, травма мошонки много лет назад и последующее ее уменьшение.
Татьяна Олеговна, ад часто поднимается и зависит от положения тела. Если сесть прям ровно может быть 150/100 если сесть расслабленно 120/80. Утром в кровати всегда 110/70 на спине, если на боку то 100/60 может быть. Изменения давления я не чувствую, но уловил четкую связь положения тела и давления
Татьяна Олеговна, можете взглянуть на снимки замеров. Как вы считаете врач правильно сделал замеры? Я добавил снимки
Да по факту замеры выполнены правильно. Однако при склерозировании почки у вас бы были изменена структура, дифференцировка и истончена паренхима ( ткань почки), у вас все в норме , кроме размера. Однако разница в 1 см допустима. Я рекомендую в первую очередь посмотреть уши почек ещё раз через 3 месяца с выполнение доплерографии. При уменьшении почки в динамике выполнить МСКТ с контрастом
Татьяна Олеговна, без изменения тканей получается почка не может уменьшиться? Было бы видно что то типо фиброза?
Татьяна Олеговна, сейчас быстро съездил в другое место и провели исследование у другого врача. 105 левая и 108 правая ?♂️ с доплером
Ну тогда вам не стоит беспокоится относительно размеров так как структура сохранена . УЗИ почек это субъективный метод обследования , многое зависит от аппарата и специалиста. Поэтому погрешности никто не отменял. А вот относительно подъёмов АД , а также эритроцитурии можно дообследоваться . Рекомендации выше остаются прежние. УЗИ почек также стоит выполнять с доплерографией
Креатинин у вас меняется в небольших диапазонах, этот показатель зависит от многих факторов - питание, физическая нагрузка , перенесенные ОРИ и др
Татьяна Олеговна, да вот сейчас сделали с доплерографией. У врача как она сказала вообще вопросов нет к почкам
Общий анализ мочи и ничепоренко сдавался одной банкой . Общий анализ мочи отличный. Разве такое может быть при плохом по ничепоренко?
Может пересдать?
Татьяна Олеговна, ну я борщу со спортом. Из за этого может быть?
Но идёт явная потеря ферритина со 117 до 48 за пол года.
Принятый ответ
Да конечно при занятиях спортом может быть изменения показателя креатинина. Я больше предпочитаю , когда пациенты сдают общий анализ и по Нечипоренко в разные дни. Критического ничего нет по анализам у вас. Можете пересдать , но с определением типа эритроцитурии ( выщелоченные или свежие) для того чтобы понять откуда идёт процесс, если вдруг будут отклонения
Добрый день.
Гематурия может вызвана различными заболеваниями.
Вам следует исключить 3 основные причины:
1) гломерулонефрит;
2) аномалия развития мочевыделительной системы;
3) новообразование;
Гломерулонефрит - аутоиммунное заболевание, характеризирующееся нарушением работы макроструктур почек - клубочков, в которых происходит фильтрация крови. В случае нарушения, фильтрующие поры расширяются и через в мочу попадают эритроциты и белок.
Вам необходимо сдать следующие анализы:
- анализ мочи на морфологию эритроцитов - т.к. для гломерулопатии характерны измененные эритроциты, которые выделяются из почек, если будут обнаружены не измененные, значит это патология нижних отделов мочевой системы (мочеточники, мочевой пузырь, уретра) или хронический простатит;
- анализ мочи на суточную протеинурию;
- анализ крови на С3 и С4 компоненты системы комплимента и антистрептолизин-О;
В случае, если анализы все будут хорошие, следует выполнить КТ с внутривенным контрастированием. Это исследование прежде всего покажет причину, почему начинает сморщиваться почка (нарушение кровотока, новообразования, аномалии развития).
Если в этом исследовании тоже не будет результатов, то необходимо будет провести нефробиопсию - забор ткани почки для микроскопического исследования.
Еще бывает врожденная микрогематурия, аномальное расширение пор клубочков, при которых периодически происходит выделение неизмененных эритроцитов малыми порциями. Оно не лечится и не несет в себе опасности.
Здравствуйте.
Учитывая разницу в размерах необходимо выполнить узиДГ сосудов почек для исключения стеноза ПА. Учитывая, описываемую вами картину с давлением а также эритроциты в моче, возможно имеется аномалия строения в системе почечной артерии, что будет давать так симптоматику.
Также, учитывая колебания креатинина исследовать Цистатин-С - он точно покажет имеется ли нарушение функции почек.
Вы протеины, БАДы никакие не принимали?
Соглашусь с Кириллом Юрьевичем, молодой возраст + давление+ эритроциты необходимо также исключать гломерулонефрит.
Татьяна Михайловна, здравствуйте. Только уколы тестостерона
Урологом углубленное обследование было? Исключены урологические причины гематурии ( УЗИ предстательной железы, цистоскопия)?
Смущает не столько гематурия сколько сочетание с периодическим повышением давления и креатинина. Поэтому обследуйтесь обязательно, причину необходимо установить.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- Вчера в 07:3221 ответ
- 9 Июля 23 ответа
- 9 Июля 8 ответов