ИБС,кардиосклероз атеросклеротический,ГБ3 ССО4 и ХБП, тубулоинтерстициональныйе нефриты, хронический пиелонефрит, выпадение матки, СД2 — вопрос №2011113

Question

ИБС,кардиосклероз атеросклеротический,ГБ3 ССО4 и ХБП, тубулоинтерстициональныйе нефриты, хронический пиелонефрит, выпадение матки, СД2 — вопрос №2011113

Галина

114 просмотров

29 марта 2024

Здравствуйте. Маме 57лет ,вес 59.ИБС,кардиосклероз атеросклеротический, хронический тубулоинтерстициалтные нефриты, ХБП, хронический пиелонефрит, СД2. ГБ3 риск ССО4,узловой нетоксисеский зоб, двусторонняя полисегминтарная пневмония, ЦВБ ДЭП. С 9 по 27 марта прлхожила лечение в урологии от повышенного давления кардиолог назначил нифедипин 10мг 2р д, максонидин 0,2 2р д, метопрллол 25 мг2 р д, кордикет 20 мг 2р д. Узи сердца увеличение предсердий незначительная гипертрофия ЛЖ. при доплерографии выражено митральная и трикуспидальной регургитация.зона нарушения локальной сакротимости не выявлено.глобальное сократимость ЛЖ удовлетворительная ФВ 66,5% диастолитическая функция левого желудочка не нарушена. Препараты которые назначил кардиолог не помогают. Давление снижает только нифедипин или моксонидин , только га нескотко часов и снова растет. Пульс снижает эгилоком, тоже поднимается и до 80 и до 103. Давление 150/83, 170/88. Сама стала поинимать амлодипин 10 мг, пила 5дн , появились отеки на ногах, на правой ноге больше отек. Прошло 3 дня отект остаются. Выпила фуросемид 40мг, отеки так и есть. Ранее пила апоовель 300, торасемид 5мг утро; вечер леркамен 10мг. Поскольку лечение не дало результат , кардиолог газначил другое(нифедипин, максонидин ,метопрллол, кордикет). Пожалуйста помогите подобрать лнчение.

Возраст: 57

Хронические болезни: Хроническая тубулоинтерстициалтные нефриты, ХБП, хрогический пиелонефрит, вырадение матки, СД2, ИБС, кардилсклероз атеросклеротический, ГБ3 риск ССО4, узловой нетоксический зоб, двусторонняя полисегментарная пневмонря, ЦВБ ДЭП

Вопрос закрыт

хбп хсн ибс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Галина, 29 марта 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Эдарби кло 40+12,5 мг тригрим 10мг ,верошпирон 50мг Эти препараты можно при Хронической почечной недостаточности и низким уровнем скф( повышен креатин , мочевина и мочевая кислота) ? А можно эгилок вместо бисопролола? Спасибо за ответ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 29 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Эти препараты нельзя при СКФ менее 30!
Да,можно виесто бисопролол Эгилок (принимать два раза в день так как он не суточного действия

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 29 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

СКФ у вас 11,соотвественно жти препараты вам нельзя
Вы не на диализе?

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 29 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

При таком уровне СКФ вам можно принимать только такие препараты как амлодипин/оераанидипин/фелодипин,моксонидин,доксазозин
Моксонидин 0,2 мг 2р/д
Доксазозин 1 мг перед сном с постепенным увеличением дозировки каждые 2 недели на 1мг
Лерканорм 20 мг

Пожаловаться

Галина, 29 марта 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, нет диализ не делают,так как калий 3,9. Сказали в диализном центре что диализ делают при высоком калии и когда креатинин под 1000. Мама лежала уже в 3 больнице, таккак когда капают натрий хлор шлаки снижаются (креатинин и мочевина) вы писывают снова поднимаются и начинается рвота,а после обезвоживание. Мы уже не знаем к кому обоащаться. В урологии лечат и говорят что это из за выпадения матки. А гинекологи говорят что это плановпя операция и не может давать таких последствий. В урологии маме поставили пессарий. Как же тогда подобрать лечение ?

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 29 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Лечение я вам прописала выше☝?

Пожаловаться

Галина, 29 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, инсулин. Ночь длинный и днём два раза короткий инсулин

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 29 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Давление в какие часы повышается чаще? Какая доза простого и продлённого инсулина?

Пожаловаться

Галина, 29 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, продленный 16 утро и вечер, короткий 6.

Пожаловаться

Галина, 29 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, давление повышается около 5-6 утра может подняться до 170

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 29 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Схему инсулинотерапии надо поменять . Если давление повышается в утренние часы . то много продлённого инсулина на ночь.
Обсудите с эндокринологом . При таких болезнях лучше когда простого инсулина больше , чем продлённого.У Вашей мамы под утро может снижаться уровень сахара, и это вызывает повышение давления. В этом случае все гипотензивные препараты действуют менее эффективно.

Пожаловаться

Галина, 30 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, кордофлекс принимает продленный

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 29 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

В данной ситуации, если Нифедипин вам назначен обычный и с него ноги не отекают, то обычно могут рекомендовать заменить его на препарат продленого действия, например, нифекард хл 30 г 1 р д. Он будет постепенно высвобождаться, снижая давление. Дозу постепенно можно увеличить до 60 мг, а иногда до 90 мг, лучше в 2-и приема. Сейчас возможны проблемы с поставками, поэтому можно замегить на формы, где доза по 20 и 40 мг. С препарата может быть тахикардия., поэтому дозу метопролола могут увеличивать до 50 мг 2 р д по необходимости. Более качественный, продленный препарат- беталок зок. Моксонидин при таком уровне креатинина лучше не принимать более 0.3 мг/сут
При приеме внутрь препарат может использоваться базово. При отеках с амлодипина мочегонное не только не полезно и не принесет пользы, но и вредно. Так как там отек за счет расширения сосудов, а не избытка жидкости

Пожаловаться

Галина, 30 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, мама и раньше принимала кордрфлекс( нефидипин действующее вещество напписано на коробке) продленный как скорую помощь. Отеков не было. А что он может давать отеки? От пульса принимает эгилок( действующее вещество метопролол)

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 30 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Галина, да, может давать отеки. Но не у всех. С того препарата были отеки?

Пожаловаться

Галина, 30 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, раньше с кордофлекса и эгилока отеков не было. А теперь и не поймешь может от него, а может от амлодипина 10мг ,который она принимала 5дней на ночь. Вот амлодипин не пьет уже 4 дня, отеки есть не большие утром и проявлятся больше к вечеру. Потом чуть сходят к утру. Какие тогда препараты принимать? При таком креатинини ничего нельзя толком пить.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 30 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

В данной ситуации могут рекомендовать вместо обычного нифедипина продленный, например, нифекард ХЛ 30 мг 1-2 р д или кордафлекс РД 20-40 мг, а остальное как по выписке, только моксонидин 0.2 и 0.1 мг
Если ранее отеков не было нифедипин, то скорее всего отеки на амлодипин, при его отмене они постепенно должны сойти

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что значит заключение в справке мне 48 лет

2 ответа

37 мин. назад

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Повышение давления

3 ответа

46 мин. назад

800.00 р.

Кристина

Проблемы с сердцем

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Андрей

Скачки пульса

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Татьяна, Москва

Давление высокое при приёме вотриента

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Ольга, Владимир

ЭКГ после скорой

6 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Сергей, Феодосия

УЗИ и ЭКГ. Консультация

3 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Ситникова, Фрязино

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-03-29T21:20:26+03:00

Здравствуйте
Моксонилин,нифедипин это препараты экстренной помощи при высоком давлении-на постоянную терапию мы из назначаем в оооояень редких случаях
Кардикет-противоишемияеский препарат,от болей в сердце (не препарат от давления!)
Я вам посоветую такую схему лечения:
Утром Эдарби КЛо 40+12,5 мг, Тригрим 10мг, в обед Верошпирон 50мг, вечером в 17:00 Леркамен 20мг
Так как вы связываете отеки н/к с приемом амлодипина,прекращайте его прием
Так как у вас втеросклеротический кардиосклероз,вам необходим постоянный прием бисопролола,кардиомагнила и аторвастатина

Молоштан Игорь Васильевич, 29 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-29T21:25:14+03:00

Здравствуйте, Галина! Отёки на ногах связаны с расширением сосудов на фоне приёма амлодипина и нифедипина.
можно предложить такой вариант терапии :
Карведилол по 12, 5 мг 2 р в день утром ,вечером.
Если повышение давления больше в ночные часы - Моксонидин 0,2 мг на ночь, если в утренние часы - принимать его утром. Какие препараты получает Ваша мама от СД ?
если на фоне приёма этих препаратов давление будет повышаться, то в обед добавить Нифедипин - ретард 20 мг.
Мочегонные при отёках, связанных с приёмом амлодипина, применять не надо. После отмены препарата, отёки постепенно будут уменьшаться.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-29T21:28:13+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением предсердий.
От отёков и одышки телмиста Н 80+12, 5 мг или эдарби Кло 40+12, 5 мг
Вечером леркамен , фелодип 5-10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Милдронат 5,0 , мексидол 5,0 внутримышечно 10 дней .
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Паневкина Наталья Викторовна, 29 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-29T23:33:16+03:00

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 29 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Галина, смотрю исследования. Уточните, а с нифедипина ноги не отекали? Обычный нифедипин? На коробке не написано, что препарат продленного действия?

Принятый ответ