Что вас беспокоит?
Давление беспокоит. Особенно ближе к ночи
Гипертоник со стажем... По утрам принимаю тенорик 50( уже много лет... Помогает держать давление до вечера. В 19.00 принимаю лозартан 50 , но вот последнее время он ночью держать давление не помогает . К ночи перед тем как ложиться спать измеряю и давление 140/100, 138/97, пью моксонидин 0,2 и ночью просыпаюсь часа в три , чувствую жмёт и правда давление снова 145/110 , принимаю Каптоприл 50... Особенно последнее время. Ещё появился такой момент, стала бегать по ночам писать часто. Думаю, что надо поменять терапию , а как????
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Конечно, в такой ситуации обычно не только важно откорректировать терапию, но и понять причины, почему так ведёт себя давление.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
▪️Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
▪️Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
В плане терапии, чтобы подумать, какая возможна коррекция, скажите пожалуйста, вот пьете тенорик, а до него пульс повышался?
Всё это прохожу. Всё делаю. Принимаю статины, тк повышен холестерин, триглицериды повышены. Узи сердца и сосудов делала. Норм.
Пульс повышается, если не пить тенорик
В такой ситуации обычно рекомендуется перенос лозартана на часов 16, то есть перед повышением давления. И дозу обычно делают 100 мг .
Если это не поможет, то на 16.00 обычно ещё добавляют препарат леркамен 10-20 мг
А утром тенорик оставить?
Лозартан и 100 пила, пульс хорошо понижается, а вот давление 135/95
Леркамен вместо лозартана?
Леркамен плюс к лозартану
Доктор, а можно утром лозартан + , ведь он есть с мочегонкой тоже , а вечером телзап например? Хочу как-то уйти с тенорика
Смотрите, в тенорике есть препарат для снижения пульса.
Если не против, я могу написать, какую бы схему расписала в такой ситуации
Если можно🙏. Давно хочу сменить терапию, но с тенорика не слезть... Как то плохо переходу другой препарат, знаю что есть более современные
Как вариант, есть небиволол, он снижает и пульс, и давление, он из группы атенолола, но более современный. Но препарат будет копиться 7-10 дней, в этот период возможны скачки пульса.
Вместо лозартана более предпочтелен тот же кандесартан. Его мин доза составляет 4 мг, а Макс 32 мг. То есть большое удобство регулирования терапии
Будьте добры, укажите как их принимать, дозы .. Утро- небиволол- дозировка ? ((и как уйти от тенорика постепенно может его помаленьку пить и убирать постепенно...
Вечер( время приёма кандесаптан((( и с какой дозы начать??? 🙏
С Тенорика на небиволол можно перейти сразу, это препараты с одной группы, синдрома отмены не будет. Возможно назначение дозы 5 мг в таких случаях. Пульс в покое днем на терапии должен быть не ниже 54 в мин.
Кандесартан в такой ситуации пробуют 16 мг
Спасибо доктор.... Попробую такую терапию, может с вашей лёгкой ручки пойдёт.... 🤷♀️🌹
Доктор, а можно про старенькую маму спрошу... Ей 78 лет. Утром принимает телпрес 80 плюс , бывает пьёт верошпирон, иногда добавляет бисопролол( как то телпрес пульс не держит (() а вечером лозартан 100 ей не помогает и всё время сидит на моксонидине, ночное давление всё время беспокоит. . может вы тоже скорректируйте ей приём препаратов? Живём далеко от центра, к врачу кардиологу сложно попасть, да она плохо ходит
Телпресс и лозартан вместе не рекомендуется, это препараты одной группы. Повышается риск побочных эффектов, а не пользы.
Как раз подойдет амлодипин на вечер, 5 мг
От Амлодипина отекают внизу ноги... Она лозартан убрала и теперь сидит на моксонидине постоянно. 😱но это же неправильно
Тогда утром телпресс, а вечером леркамен, он не дает отеки
Понятно. Попробуем. Спасибо
Принятый ответ
Рада помочь, крепкого здоровья!
Елена, здравствуйте !
При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ; а также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин ;
Что касается терапии, в таких случаях рекомендуется лозартан перенести на утро, а на вечер добавить Амлодипин 5-10 мг в сутки,если есть склонность к отекам вместо Амлодипина лучше Леркамен 10-20 мг в сутки; для оценки эффективности проводимой терапии нужно время , чтобы препарат накопился в крови, в среднем 7-10 дней; при скачках давления за этот период , рекомендуются препараты скорой помощи Моксонидин или капотен
Скажите , давнего проходили обследование по поводу гипертонии?
Здравствуйте.
Нет повышенной тревожности и стресса ? Это может быть причиной ночного повышения давления.
Лозартан наиболее мягкий из Сартанов . И можно рассмотреть более эффективные препараты этой группы - например Телзап АМ 5/40 мг где в составе содержится дополнительно и амлодипин. Принимали ранее амлодипин ?
Принимала. Отекают лодыжки. Он очень хорошо помогал
В подобной ситуации можно рассмотреть только Телзап но 80 мг сразу
То есть оставить тенорик на утро как есть
Утром тенорик 50, а вечером ( во сколько???-телзап 80. Так?
С учетом того что тенорик урезает пульс дозировка подбирается исходя из значений пульса - и если пульс в среднем 60-70 то дозировка так и остается 50 мг утром , а Телзап вечером.
Вечером? Время?
Не обязательно поздно вечером , можно во второй половине дня - в 3-4 например
В 3-4 у меня давление нормальное . не получится его сбить до маленького давления? Поднимается то ближе к ночи?
Данный препарат и аналоги являются лекарствами постепенного действия и работают 24 часа и для стабильного эффекта должны накопиться около 14 дней . Действие их растягивается а самый значимый результат достигается через 4-6 часов
Здравствуйте, лозартан один из самых мягких сартанов , можно рассмотреть замену , например , на телзап 40 мг под контролем давления и пульса , при недостаточном эффекте можно рассмотреть телзап ам 40 +5 мг ( телмисартан + амлодипин ) под контролем показателей ;
Обследование в рамках гипертонии : ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , аст, алт,кфк ,ттг,т3,т4 ; оценка глазного дна ;
Здравствуйте, Елена, да, в подобных случаях , когда имеет место частая потребность в дополнительных средствах типа капотена и моксонидина ,препарат лозартан заменяется на другой сартан, но суточного действия, например, эдарби в средней дозе 40 мг, с тенориком он также сочетается.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20201 ответ
- 4 Мая 202027 ответов
- 16 Июля 202015 ответов
- 14 Сентября 202061 ответ