Что вас беспокоит?
Низкое давление
Женщина 72 года, страдала от повышенного давления 180на 100 и периодически была брадикардия 35-40 ударов , аритмия. Госпитализировали , провели обследования , серьезных паталогий не обнаружено, прописали таблетки. Сейчас она принимает бисопролол 1,25 мг и Перендоприл 2 мг , при этом чувствует себя нехорошо при хотьбе и физ нагрузках , потливость слабость , нехватка кислорода , давление при этом падает 90 на 67 , ударов 56. Возможно ли скорректировать дозировку препаратов или заменить , что бы давление и пуль не так сильно падали? Анализы прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме;
минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет ;
выявленное количество экстрасистол превышает допустимую норму (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
В таких случаях, для решения вопроса медикаментозной терапии необходимо выполнение узи сердца ;
По результатам коронарографии сосуды проходимы , данных за ибс нет;
По поводу терапии , проводимая терапия в минимальных дозах , несмотря на это цифры дпвления снижены , пульс в пределах нормы;
В таких случаях рекомендуется заменить Периндоприл на более слабый препарат - лозартан 12,5 мг в сутки;
Также, важно выявить причины снижения давления , скажите , сдавала выше отмеченные анализы?
Не снижался вес за последнее время?
Добрый день ! Вес не снижался , анализы прикреплю , есть не все. Говорит что после бисопролола через час примерно чувствует себя хуже
По анализам все хорошо, по возможности рекомендуется сдать железо , Ферретин, чтобы исключить скрытый железодефицит
А узи сердца можете прикрепить?
Прикрепила Ферритин и узи сердца
Железодефицита нет, анализы в норме
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
расширение аорты и
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) могут быть связаны с повышением давления ;
Уплотнение и атеросклероз клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца;
Скажите а ощущает перелом в работе сердца , сердцебиение?
До приема препаратов было ощущение перебоев в работе сердца , тахикардии не было , только брадикардия , а возможно ли уменьшить дозу периндопоила?
Да , можно уменьшить до 1/2 таб если это не поможет перейти как писала выше на лозартан 12.5 мг - он слабее
А Бисопрлол пока оставила бы с учетом экстрасистол тем более доза более профилактическая и значения пульса по Холтеру допустимые
Здравствуйте!
Конечно, ситуация достаточно непростая . Так как по анализам видим, что нет дефицитов, это первый момент.
Второй, нет крупных бляшек, которые бы также влияли бы на гемодинамику.
Третье, по УЗИ сердца клапаны работают верно, общая сократимлсть сердца не нарушена, то есть сердечко работает правильно.
Да, по холтеру есть увеличение числа экстрасистол, но даже такое увеличение не является опасным (опасно количество свыше 40 тыс).
Поэтому чтобы понять, что лежит в основе жалоб, скажите пожалуйста, не теряла ли в весе? Как кушает?
Что принимает не по сердцу?
Здравствуйте! В весе не теряла , весит 56 кг , ест хорошо, принимает витамин д3 - вигантол, так же утром эутерокс 25 мг
Как дела с эмоциональным фоном?
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202025 ответов
- 4 Августа 20217 ответов
- 16 Января 202223 ответа
- 7 Февраля 202213 ответов