Что вас беспокоит?
Интерпретация исследования. Боли в пояснице, по бокам туловища и ногах
33 года. Мужчина, из вредных привычек курение, малоактивный образ жизни. Вес сейчас 85 кг, до этого был 100-104 сбросил за 2 месяца путем сильной диеты. Переодически прибегаю к такому методу. Хронических заболеваний нет. Перелом стопы почти 3 года назад, делали операцию, стоит пластина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По мрт есть сдавление корешклв, но надо понимать является ли это причиной боли в ноге. Где в ноге конкретно болит, опишите пожалуйста?
Анастасия Владимировна, тянет с боков и вниз в ноги так же по бокам до колен
Учитывая локализацию боли, можно предположить, что процесс идёт за счёт протрузии L3-L4. Сколько времени беспокоят боли и степень выраженности от 0 до 10 баллов?
Анастасия Владимировна, болит в этот раз уже 10 день, боль на 7-8 балов
Сейчас по лечению декскетопрфен 2 мл в/м 5 дней, толперизон 150 мг по 1/2 т утром и вечером 2 недели, пентоксифиллин 100 мг по 1т 3 раза в день 1 мес. Приобрести корсет полужесткий пояснично-крестцовый, который нужно будет носить при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки. Массаж и физиолечение на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно болевой синдром ? Чем лечились ?
Алена Алексеевна, сейчас болит уже 10 день
А вообще обостряется раз в пол года примерно
Каждый раз дольше боль сохраняется и кажется сильнее
Вероятнее болевой синдром связан с грыжеобразованием
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть большая грыжа L4-L5, она сдавливает нервные корешки, в следствие чего боль отдаёт в ноги. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций.
Если этого нет, сначала медикаментозная терапия. Например, ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней, дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Анастасия Юрьевна, то что Вы написали, показания к операции, эти пункты на МРТ будет видно? То есть сейчас все относительно не сильно опасно?
Лекарства не рецептурные, что перечислили?
Нет, парез - это слабость ног, когда, например, нельзя встать на пятки или на носки. Нарушения тазовых функций - это недержание или задержка мочи. Если этого нет, то сначала лечится медикаментозно
Габапентин по рецепту, но в некоторых аптеках продают без
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
также Пантопразол (Нольпаза) 40 мг по 1 капс. за 30 мин. до еды утром – 5-7 дней.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ грыжа и протрузия сдавливают нервные корешки, чем может быть обусловлен болевой синдром.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного рекомендую:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 10 штук р-р.анальгин 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл+эуфиллин 10 мл 1 р/д в/в кап
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 3-5
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Если все будет неэффективно оперативное лечение тогда
Марина Алексеевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад1 ответ
- 54 минуты назад15 ответов
- 58 минут назад11 ответов
- 2 часа назад21 ответ