Интерпретация исследования. Боли в пояснице, по бокам туловища и ногах — вопрос №2244254

Question

Интерпретация исследования. Боли в пояснице, по бокам туловища и ногах — вопрос №2244254

Елена, Хабаровск

86 просмотров

3 июля 2024

33 года. Мужчина, из вредных привычек курение, малоактивный образ жизни. Вес сейчас 85 кг, до этого был 100-104 сбросил за 2 месяца путем сильной диеты. Переодически прибегаю к такому методу. Хронических заболеваний нет. Перелом стопы почти 3 года назад, делали операцию, стоит пластина.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль в пояснице. мрт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, тянет с боков и вниз в ноги так же по бокам до колен

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 3 июля 2024

Невролог

Учитывая локализацию боли, можно предположить, что процесс идёт за счёт протрузии L3-L4. Сколько времени беспокоят боли и степень выраженности от 0 до 10 баллов?

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, болит в этот раз уже 10 день, боль на 7-8 балов

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 3 июля 2024

Невролог

Сейчас по лечению декскетопрфен 2 мл в/м 5 дней, толперизон 150 мг по 1/2 т утром и вечером 2 недели, пентоксифиллин 100 мг по 1т 3 раза в день 1 мес. Приобрести корсет полужесткий пояснично-крестцовый, который нужно будет носить при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки. Массаж и физиолечение на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2024

Клиент

Алена Алексеевна, сейчас болит уже 10 день
А вообще обостряется раз в пол года примерно
Каждый раз дольше боль сохраняется и кажется сильнее

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 июля 2024

Невролог

Вероятнее болевой синдром связан с грыжеобразованием
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, то что Вы написали, показания к операции, эти пункты на МРТ будет видно? То есть сейчас все относительно не сильно опасно?
Лекарства не рецептурные, что перечислили?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 июля 2024

Невролог

Нет, парез - это слабость ног, когда, например, нельзя встать на пятки или на носки. Нарушения тазовых функций - это недержание или задержка мочи. Если этого нет, то сначала лечится медикаментозно

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 июля 2024

Невролог

Габапентин по рецепту, но в некоторых аптеках продают без

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо большое

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ээг

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Ксения

Ранняя деменция?!

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Ксения

МРТ головного мозга

3 ответа

7 часов назад

899.00 р.

Анонимный пользователь

Головокружение, испуганность, торможение.

4 ответа

7 часов назад

1000.00 р.

Артем

Скажите пожалуйста

4 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Анастасия, Самара

Боли в пояснице

4 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Яна

Скажите пожалуйста

2 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Анастасия, Самара

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазарева Анастасия Владимировна, 3 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-03T15:40:13+03:00

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 3 июля 2024

Невролог

Здравствуйте.
По мрт есть сдавление корешклв, но надо понимать является ли это причиной боли в ноге. Где в ноге конкретно болит, опишите пожалуйста?

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 3 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-03T16:31:21+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 июля 2024

Невролог

Здравствуйте
Как давно болевой синдром ? Чем лечились ?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-03T17:02:13+03:00

Здравствуйте! Есть большая грыжа L4-L5, она сдавливает нервные корешки, в следствие чего боль отдаёт в ноги. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций.
Если этого нет, сначала медикаментозная терапия. Например, ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней, дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины

Синельников Ростислав Сергеевич, 3 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-03T20:15:42+03:00

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

также Пантопразол (Нольпаза) 40 мг по 1 капс. за 30 мин. до еды утром – 5-7 дней.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Фатнева Марина Алексеевна, 4 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-04T22:28:52+03:00

Здравствуйте!
По результатам МРТ грыжа и протрузия сдавливают нервные корешки, чем может быть обусловлен болевой синдром.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного рекомендую:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 10 штук р-р.анальгин 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл+эуфиллин 10 мл 1 р/д в/в кап

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 3-5

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.

Если все будет неэффективно оперативное лечение тогда