Капрограмма и ОАК

Елена Кротова8 Июля 2024

2.7

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

1. Копрограмма, отклонения от нормы и трактовка:
- мышечные волокна с исчерченностью - это элементы непереваренной мясной пищи, их обнаружение свидетельствует о нарушении расщепления белка (вследствие снижения секреторной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы) или ускорения эвакуации пищи из ЖКТ,

-непереваренная клетчатка появляется при недостаточной продукции пищеварительных ферментов или желудочного сока или ускорения эвакуации пищи из ЖКТ,

-нейтральный жир в небольшом количестве норма для детей вследствие несовершенства механизмов расщепления пищи ферментами,

-детрит – это мелкие элементы разрушенных бактериальных клеток и переваренной пищи, может быть признаком воспаления кишечной стенки.

В целом, темный кал связан с обилием мясной пищи в ежедневном рационе или с приемом, к примеру, препаратов железа. Не принимает ребенок железо, уголь, висмут? Они затемняют кал вплоть до черного цвета.

Какие еще жалобы со стороны ЖКТ, диареи нет? Что имеется в виду под плохим пищевым поведением?

2. По крови: гипохромия эритроцитов, снижение MCV и увеличение ширины распределения эритроцитов по объему может говорить о железодефиците, нужно сдать ферритин, если он будет ниже 30, принимать пероральные препараты железа.

3. По энтеробиозу: сдавать нужно трехкратно, в идеале у постели ребенка берет сама мама в перчатках, после ночного сна клейкой лентой, без подмывания, и относит в лабораторию.

Ануш Бабаян10 Июля 2024

3.6

Принятый ответ

Добрый вечер!

Да, помню Вас в другой ветке вопроса. Я Вам советовала сдать ОАК и по нему на данный момент выявлены некоторые отклонения.

Расшифровка общего анализа крови:
1. Пониженный уровень гемоглобина может указывать на анемию. Это состояние, когда в крови недостаточно гемоглобина для переноса кислорода к тканям.
2. Сниженный средний объем эритроцита может указывать на микроцитарную анемию. Микроцитарная анемия часто ассоциируется с дефицитом железа, что приводит к образованию меньших размеров эритроцитов.
3. Пониженное среднее содержание гемоглобина в эритроците указывает на гипохромную анемию, что может быть следствием дефицита железа. Низкое содержание гемоглобина в каждом эритроците означает, что клетки плохо переносят кислород.
4. Пониженная средняя концентрация гемоглобина в эритроците подтверждает гипохромию, что является дополнительным признаком железодефицитной анемии.
5. Общий уровень лейкоцитов находится в норме, что не показывает активных инфекционных процессов, но следует обратить внимание на подвиды лейкоцитов.
6. Повышенные эозинофилы в абсолютном и относительном количестве могут свидетельствовать об аллергических реакциях или паразитарных инфекциях.

Копрограмма:
1. Наличие исчерченных мышечных волокон может указывать на недостаточное переваривание белковой пищи.
2. Обнаружение непереваренной растительной клетчатки может свидетельствовать о проблемах с перевариванием растительных волокон, возможно, из-за недостаточной ферментативной активности.
3. Наличие нейтрального жира указывает на нарушение всасывания жиров в кишечнике, что может быть связано с проблемами панкреатической функции или желчных путей.
4. Детрит представляет собой остатки непереваренной пищи и клеток, что является нормальным компонентом кала.
5. Обнаружение бактерий является нормой и указывает на присутствие обычной кишечной микрофлоры.

Мои рекомендации и дополнительные анализы:
1. Уровень ферритина, и трансферрин: Для уточнения степени железодефицитной анемии и определения запаса железа в организме.
2. Анализ кала на скрытую кровь: Для исключения скрытых кровотечений в ЖКТ.
3. Анализ кала на яйца гельминтов методом PARASEP двукратно с интервалом в 7 дней для исключения глистной инвазии.

Консультации специалистов:
1. Гастроэнтеролог: Для детального обследования кишечника и поджелудочной железы, включая функцию переваривания и всасывания.
2. Гематолог: Для диагностики и коррекции анемических состояний.

С учетом анализа крови и копрограммы рекомендую провести дополнительные исследования, чтобы уточнить природу анемии и возможные проблемы с перевариванием. Также необходимы очные консультации указанных узких специалистов для разработки комплексного плана лечения и коррекции питания ребенка.

С уважением,
Ануш Романовна, врач клинико-лабораторной диагностики.