Консультация терапевта /

Температура выше 38 держится более 10 дней — вопрос №2269692

113 просмотров

Женщина 23 года. С марта начались жалобы на кишечник, по результатам колоноскопии был поставлен диагноз эрозивный колит, время от времени замечает примеси крови в стуле, в мае началась невралгия межреберная, затем острая боль в ягодице, по диагнозу врача люмбагия, принимались противовоспалительные и расслабляющие препараты, витамины, ситуация значительно улучшилась, но при длительном статичном положении неприятные ощущения остаются. 27 июня пожаловалась на ломоту в теле, поднялась температура до 38, через пару дней присоединился кашель, насморк. В это же время сильный кашель начался и у ее папы, но у него без температуры и каких-либо еще симптомов. У девушки температура держится до сих пор (две недели), жаропонижающими хорошо сбивается, до 36.6, но через пять-десять часов снова поднимается до 38. Кашель после сухого стал продуктивным, но температура - без изменений. Без температуры она подвижна, активна. Но на общую утомляемость жалуется. Еще в последний месяц на спине было три плохо заживающих прыща, один до сих пор немного гноится.

Как дальше продолжать лечение?
Могут ли как-то быть связаны все эти нарушения? К какому специалисту нам обратиться?

Возраст: 23

Хронические болезни: аллергия, колит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! По поводу эрозионного колита обращались к гастроэнтерологу язвенный колит, кишечные инфекции исключили ? Какое лечение проводилось по этому поводу?
- анализы плохие анемия , дефицит железа и фолиевой кислоты, выраженный воспалительный процесс, бактериальная инфекция, в правом легком воспаления, сейчас необходимо вести как пневмонию, лечить антибиотиками , параллельно принимать препараты железа и фолиевой кислоты, КТ легких повторить в динамике через месяц.
- дополнительно рекомендую сдать мокроту на БК, запланировать проведение ФГДС.
- - биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, не прямой, ГГТ, ЩФ, глюкоза, липаза, амилаза, общий белок, мочевина, креатинин), электролиты.
- ВИЧ
- УЗИ органов брюшной полости
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Вита Григорьевна,

Заключение по колиту приложил, после лечения стало лучше

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
А что по гистологии, какой окончательный диагноз поставил гастроэнтеролог?
Тут очень важно если это неспецифический язвенный колит то лечение назначают на всю жизнь , для контроля необходимо сдавать фекальный кальпртектин при повышении колоноскопия повторно.
Клиент
Здравствуйте, Вита Григорьевна,

Диагноз - катаральный ректосигмоидит.
Терапевт, Функциональный диагност
Если были эрозии то явно не катаральный а эрозивный для контроля необходимо будет сдавать кал на скрытую кровь, фекальный кальпртектин, колоноскопия в динамике, наблюдение гастроэнтеролога.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, по анализам крови признаки железодефицитной анемии и бактериальной инфекции. Какие препараты принимаете?
к гастроэнтерологу по поводя язвенного колита обращались? лечение назначили?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,Хайшат Нарзановна,

Да, обращались лечение назначалось, стало лучше.
Терапевт
Дмитрий доброе утро!
По анализам признаки железо дефицитной анемии и бактериальной инфекции. Подскажите, что принимает сейчас девушка?
Обращались ли к гастроэнтерологу после исследования?
Сдавали ли биохимический анализ крови?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуете, Елена Александровна,

Да, принимает гино-тардиферон, анализ делали, приложил
Терапевт
Что сейчас принимает девушка?
И что ли сейчас жалобы со стороны кишечника?
Сдавали ли биохимический анализ крови?
Клиент
Елена Александровна,

Принимала с 2.07. по 3.07 пиобактериофаг поливалентный, улучшений нет, с 4.07. по 8.07 азитромицин и панцеф без улучшений, с 9 по 12.07 моксифлоксацин, также улучшений пока нет.

Сильных жалоб на кишечник нет, небольшой дискомфорт, связанный со вздутием.
Терапевт
Сдавали ли биохимический анализ крови? Какие показатели глюкозу? Сдавали ли на гепатит В, С, ВИЧ?
Почему так часто меняли антибиотики?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
По компьютерной томографии описывается участок воспаления, учитывая жалобы и изменения в анализах крови , можно говорить по пневмонии вызванной бактериальной инфекцией. Какое лечение, кроме жаропонижающих? Антибиотик принимает?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуете, Екатерина Алексеевна,
Да, принимает, со 2.07. по 3.07 пиобактериофаг поливалентный, улучшений нет, с 4.07. по 8.07 азитромицин и панцеф без улучшений, с 9 по 12.07 моксифлоксацин, также улучшений пока нет
Пульмонолог, Терапевт
Антибиотики принимаете короткими курсами.
Сдайте иммуноглобулины М и G к микоплазме и хламидии пневмоние.
Желательно посмотреть мокроту на чувствительности к антибиотикам, но во время их приема анализ будет смазан.
Если есть небулайзер, можно делать ингаляции с лазолваном для лучшего отхождения мокроты Лазолван (раствор для ингаляций) 2 мл + 2 мл физ раствора, 2 раза в сутки.
С уважением)
Клиент
Екатерина Алексеевна,

Спасибо, эти анализы сделаем. Антибиотики меняли согласно рекомендациям лечащего врача.
Ингаляции с лазолваном 2+2 2 раза в сутки делали на протяжении 7 дней, сейчас не делаем.
Есть ощущение, что присутствует вирусная инфекция. Один доктор, который работал в ковидном госпитале в регионе предложил использовать схему:
1 день циклоферон (150 мг)х3 таблетки + осельтамивир (75 мг)х2 таблетки
2-4 день циклоферон (150 мг)х2 таблетки + осельтамивир (75 мг)х1 таблетка

С уважением,
Дмитрий
Пульмонолог, Терапевт
Конечно, нельзя исключить микст инфекцию (вирусную+ бактериальную). Но, есть особенность применения противовирусных препаратов, они работают только первые дни, а лучше даже в первые часы болезни.
Но однозначно есть бактериальная инфекция с которой нужно разбираться.
Дополнительно сдать на ковид, грипп.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Длительная диарея и рвота , температура , сопли
14 апреля 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Кашель у грудничка
18 октября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Простуда при беременности
2 декабря 2023
Регина, Казань
Вопрос закрыт
Рвота, понос, температура
21 декабря 2023
Екатерина, Тверь
Вопрос закрыт
Орви, инфекция
17 февраля
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...