Что вас беспокоит?
Единичная потеря координации
За последние 8 месяцев стали частыми приступы мигрени, которые снимались налгезином. Также на протяжении 27 лет есть сходящееся косоглазие, но я всегда могла контролировать положение глаза, а с января контроль был утерян и глаз стал все чаще уходить к носу, особенно при головной боли сильно. Вчера впервые потеряла равновесие, голова сильно закружилась, ноги не слушаются, сильно клонило вправо. Речь не нарушалась, сознание чёткое, но сразу бросило в пот и потом весь вечер голова жутко гудела. Сделала сразу после этого экг, по расшифровке врача все отлично. На мрт написали это, прикладываю. Год назад на мрт головы и сосудов шеи не было патологий никаких.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клинически расширение субарахноидальных пространств никак не проявляется, это возрастная особенность, которая появляется с возрастом, лечения не требует.
Как часто у Вас приступы мигрени? Вчера тоже был приступ?
Марина Алексеевна, за последний месяц было 3 эпизода, один раз пришлось выпить суматриптан, потому что хотелось голову просто сжать в тиски. Я чувствую приложение ауры - пью налгезин и в большинстве случаев все проходит. Вчера, когда закружилась голова, я сразу выпила налгезин и стояла держалась за забор, пока не отпустит хоть немного. Чтобы после таблетки была трансформаторная будка в голове - было впервые. Пью эти таблетки только в случаях ауры. За пол года ушло 8 таблеток. От обычной головной боли помогает только аскофен, не составные таблетки не действуют никакие.
Мигрень также можно купировать с помощью триптана в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения головного мозга. Это не даёт симптомов и лечения не требует.
Такое головокружение может быть связано с ДППГ, либо иметь психогенный характер. Если симптомы больше не повторялись, то это может быть также как новое проявление ауры. Если приступы мигрени редкие,профилактической терапии не требуется.
При частых или выраженных приступах назначается профилактическая терапия. Есть несколько вариантов:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные изменения клинически не проявляются
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ расширены структуры головного мозга, что указывает на влияние со стороны шейного отдела позвоночника.
Есть осмотр офтальмолога?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 8 часов назад3 ответа