Что вас беспокоит?
Длительный субфибрилитет
После перенесенного орви с невысокими температурами 37.1-37.5 у девочки 12 лет (протекало классически: вода с носа 3 дня, чихание, класное горло без увеличения лимфоузлов) больше месяца сохраняется температура 37.1-37.4. По анализам только соэ сначала 24, сейчас 17. Биохимия, моча, ан. на паразиты по крови, эндокринолог, кардиолог, гинеколог - все в норме. В последнем анализе крови несколько увеличены моноциты 0.97 (0-0.8). По инфекциям обнаружено: AT к Эпштейн-Барр IgG=30.4 (других не делали) Micoplazma pneumonae - IgG сомнительный, IgM отрицательный, IgA положительный Еще сдавали бак посев мазка из зева и носа, в зеве Klebsiella pneumoniae 10^3. Но мазок делали через 4 дня после окончания курса антибиотика (супракс 7 дней - не помог). Что то из этих инфекций в нашем случае может давать длительный субфебриллитет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите результаты. Вопрос про дочку?
Галина, у нас анализов 23 страницы, а здесь можно прикрепить только 1 фото. Если скажете почту, я Вам пришлю их все или какие скажете (биохимия, глобулины, антитела к инфекциям, паразитам, ан. мочи, общ. крови). Да, болеет дочь 12 лет.
Здравствуйте! Скорее всего девочка перенесла респираторное заболевание микоплазменной этиологии. Кроме того меетмя персистирующая ВЭБ инфекция.Микоплазма не чувствительна к супраксу, поэтому сохраняется субфебрилитет. О наличии микоплазмы говорят антитела класса А. Необходимо провести курс антибактериальной терапии сумамедом в течение 5 дней. Затем прием поливитаминов с селеном для стабилизации иммунной системы в течение месяца и Линекс в течение 14 дней для кишечника.
Нина, скажите, пожалуйста, в какой дозировке и предпочтительной форме необходимо принимать сумамед? Вес ребенка 42 кг. И нужно ли подключать циклоферон? Забыла упомянуть один момент: Через 2 недели от начала заболевания у нее на груди и шее высыпал розовый лишай (мазали ацикловиром, за неделю сошел)
Сумамед по 250мг х2р между едой, суточная доза 500мг, но девочке лучше принимать за два раза. Каждый прием через 2 часа после приема пищи.Сейчас титр антител к ВЭБ не очень большой достаточно будет поливитаминов с селеном
Нина, если ребенок года 1.5 назад принимал сумамед (когда приходится принимать антибиотик, то как правило, принимает сумамед, т.к. на пенициллиновые аллергия, а на него точно нет, и курс короткий не так по кишкам бьет), не будет устойчивости у микоплазмы к сумамеду? И еще вопрос -почему титр у IgG сомнительный а не положительный?
Кашля у ребенка во время болезни не было совсем
Принятый ответ
Микоплазменная инфекция это не всегда кашель.Иммуноглобулины G только начинают вырабатываться,поэтому ещё маленький титр.Если препарат принимался больше года назад,то использовать можно
Микоплазму не долечили. Но другие герпес- вирусы Не до обследовали. Иммуноглобулины G вообще делать не надо, они ни о чём не говорят. Вот иммуноглобулины М на цитомегаловирус и вирус простого герпеса 6 типа стоит доделать. Но я думаю что у вас микоплазма хулиганит. Если стоит СЛЭ крови, Мне кажется нужно пропить курс клацида или вильпрафена, по назначению вашего лечащего врача
Наталья, действительно, ЦМВ нет анализов, ВПГ 1,2 IgM отрицательный. Почему-то на IgA микоплазмы врач даже не обратила внимания (я сама сейчас досмотрела), не понятно, почему IgG сомнительный, а не положительный. Врач не хочет назначать антибиотик, назначил дальнейший план обследования: мочевой и почки (анализ мочи был в норме, проблем с мочеиспусканием нет), опять лор, фтизиатр (диаскин тест отрицательный), а потом может к инфекционисту направит. Но мне кажется, все что перед инфекционистом уже лишнее, учитывая эпид обстановку.
А сумамед при этой инфекции не назначают? Мы правда его года 1,5 назад пили. Но на него точно нет аллергии. У ребенка на пенициллиновые аллергия, а кроме сумамеда и цефалоспориновых ничего не пробовали.
Кстати, кашля во время болезни и сейчас не было.
Всё правильно. Иммуноглобулин G Это иммунитет. От микоплазмы нет иммунитета, и обострения нет, это иммуноглобулин м. А иммуноглобулин А это острый процесс. Какой же у вас может быть иммунитет или обострение, если Вы только где-то поймали эту микоплазму. У вас острый процесс микоплазма.
Здравствуйте. Вероятнее всего ничего не даёт из них. Стоит исключить ЛОР патологии.
Павел, лор ничего не находит. Горло чистое и и болело то 3 дня во время орви. Нос тоже в порядке, потек 3 дня во время острой фазы и все. Кашля не было совсем. Был еще момент: через 2 недели от начала заболевания высыпал розовый лишай, через неделю сошел (мазали ацикловиром).
А разве IgA положительный не говорит о том, что недавно перенесли микоплазму?
IgA вообще сложно использовать в диагностике, на него не стоит полагаться, для исключения микоплазмы лучше делать ПЦР соскоб из ротоглотки.
Здравствуйте. Сдайте соскоб из ротоглотки на микоплазму методом пцр
Здравствуйте. Субфебрилитет может быть после перенесенных вирусной инфекции в течение нескольких месяцев, ничего в этом страшного нет. Если общий анализ крови, мочи и биохимия в норме, субфебрилитет само по себе пройдет. Не исключается первичное инфицирование ЦМВ (для подтверждения сдают: ИФА крови на IgM, IgG с авидностью). M. pneumoniae - субфебрилетет не дает - смысла рассматривать эту инфекцию нет.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад12 ответов
- 6 часов назад6 ответов